根管治疗8年又痛可能由多种原因导致，包括根管治疗失败（如根管再感染、根管遗漏）、根尖周组织病变复发（如根尖周囊肿复发、根尖周肉芽肿未痊愈）、牙周组织相关原因（如牙周炎累及、牙龈退缩）、牙体硬组织继发病变（如牙隐裂、继发龋）。
一、根管治疗失败相关
1.根管再感染
根管治疗过程中，若根管清理不彻底，残留有细菌等病原微生物，随着时间推移，细菌可能繁殖，引发炎症导致疼痛。例如，有研究表明，根管内未完全清除的感染物质会持续刺激根尖周组织，当机体抵抗力下降或细菌数量达到一定程度时，就会引发疼痛。不同年龄人群对此的易感性可能不同，一般来说，成年人若口腔卫生维护不佳，更易出现根管再感染情况；儿童由于口腔卫生习惯养成相对较慢，也可能因口腔细菌滋生而增加根管再感染风险。
另外，根管充填材料的问题也可能导致根管再感染。如果根管充填材料没有完全严密地填充根管，存在微渗漏，细菌就会通过微渗漏处进入根管系统，引起疼痛。
2.根管遗漏
在根管治疗时，由于根管系统的复杂性，可能存在遗漏根管的情况。例如多根管牙齿，上颌第一磨牙可能有近中颊根、近中舌根和远中根，若遗漏了其中一个根管，该根管内的感染物质无法得到清除，长时间后就会引发疼痛。不同牙齿类型根管遗漏的概率不同，后牙的根管系统比前牙更复杂，根管遗漏的可能性相对较高。对于有过根管治疗史的患者，再次进行治疗时发现根管遗漏的难度也更大，年龄较大的患者可能因牙齿解剖结构随年龄变化等因素，使根管遗漏的诊断和处理更具挑战性。
二、根尖周组织病变复发
1.根尖周囊肿复发
根管治疗前若根尖周已有囊肿形成，根管治疗后囊肿可能未完全消除，或者治疗后又复发。根尖周囊肿是一种慢性炎症性病变，有研究显示，根尖周囊肿的复发与根管内残留感染、囊肿衬里上皮细胞的活性等有关。不同年龄患者根尖周囊肿复发的表现可能不同，儿童根尖周囊肿相对较少见，若发生复发，可能因儿童处于生长发育阶段，根尖周组织的反应与成人有所不同，疼痛表现可能相对不典型，但同样会影响牙齿及周围组织健康。
根尖周囊肿复发后，会导致根尖周组织持续受刺激，引起疼痛，且随着时间推移，囊肿可能逐渐增大，对周围牙槽骨等组织造成破坏。
2.根尖周肉芽肿未痊愈
根管治疗前根尖周存在肉芽肿，治疗后肉芽肿可能没有完全愈合。根尖周肉芽肿是根尖周组织受到轻微、缓和的刺激后形成的炎性肉芽组织，若根管内的感染未完全控制，肉芽肿就会持续存在并引发疼痛。不同生活方式的人群，如长期吸烟的患者，烟草中的有害物质可能影响根尖周组织的修复，使根尖周肉芽肿更难痊愈，从而增加疼痛发生的可能性。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于机体抵抗力下降，根尖周肉芽肿的愈合过程会受到影响，更容易出现根管治疗后8年又疼痛的情况，因为高血糖环境不利于组织的修复和抗感染。
三、牙周组织相关原因
1.牙周炎累及
根管治疗后的牙齿，若同时患有牙周炎，牙周袋内的细菌及其毒素可通过根尖孔或侧支根管等途径影响根尖周组织，引起疼痛。牙周炎的发生与口腔卫生状况密切相关，口腔卫生差的人群，如不按时刷牙、不使用牙线等，牙周炎的发生率高，更易出现牙周炎累及导致根管治疗后牙齿疼痛。不同年龄阶段，儿童牙周炎相对较少，但青少年若口腔卫生不良，也可能患牙周炎；成年人是牙周炎的高发人群，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化，牙周炎的患病率也会增加，进而增加根管治疗后牙齿疼痛的风险。
此外，牙周炎导致的牙槽骨吸收，会使牙齿的支持组织减少，牙齿的稳定性下降，当受到咀嚼等刺激时，更容易引发疼痛。
2.牙龈退缩
牙龈退缩会使牙根暴露，牙根表面没有牙龈的保护，容易受到外界刺激，如冷热刺激、机械刺激等，从而引起疼痛。牙龈退缩的原因有多种，如刷牙方法不正确（用力横刷）、不良修复体等。长期不正确刷牙的人群，不管年龄大小，都容易出现牙龈退缩。对于有正畸治疗史的患者，正畸过程中如果口腔卫生维护不当，也可能导致牙龈退缩，进而使根管治疗后的牙齿在8年后出现疼痛。老年人由于牙龈组织本身的生理性萎缩等原因，牙龈退缩的概率相对较高，更易因牙龈退缩而出现牙齿疼痛。
四、牙体硬组织继发病变
1.牙隐裂
根管治疗后的牙齿，牙体硬组织可能因长期承受咀嚼力等因素出现隐裂。牙隐裂初期可能没有明显症状，但随着裂纹加深，会出现疼痛。不同生活方式的人群，如习惯吃硬物的人，更容易出现牙隐裂。例如长期嗑瓜子、咬坚果等，会使牙齿承受过大的咬合力，增加牙隐裂的发生风险。不同年龄人群中，成年人由于饮食习惯多样，且牙齿磨损等情况相对较多，牙隐裂的发生率可能高于儿童。老年人牙齿本身的脆性增加，也更易出现牙隐裂，从而导致根管治疗后8年又疼痛。
牙隐裂引起的疼痛与裂纹的深度和位置有关，当裂纹累及牙髓时，疼痛会更加明显。
2.继发龋
根管治疗后的牙齿，若发生继发龋，细菌会在龋洞内滋生，进而影响根尖周组织或引起牙髓炎症导致疼痛。继发龋的发生与口腔卫生、牙齿的窝沟点隙等解剖结构有关。口腔卫生不良的患者，如不能有效清洁牙齿，食物残渣容易在牙齿表面残留，为细菌滋生创造条件，增加继发龋的发生概率。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，继发龋的发生率可能较高；成年人若不注意口腔卫生，同样容易出现继发龋。有过根管治疗史的牙齿，牙体组织的完整性受到一定影响，继发龋的发生会使牙齿再次面临感染风险，导致疼痛。
