卵巢肿瘤治疗包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及特殊人群考虑。良性肿瘤手术视情况选剥除、切除等，恶性肿瘤分全面分期和肿瘤细胞减灭术；卵巢上皮性癌术后和复发有相应化疗方案，生殖细胞肿瘤术后用BEP等方案化疗；放疗应用少，局部复发等可考虑；靶向治疗有针对BRCA突变和VEGF的药物；生育期、老年、儿童患者治疗各有考虑，生育期保生育功能，老年综合评估，儿童谨慎用放疗等。
一、手术治疗
1.良性卵巢肿瘤
对于年轻患者尤其是单侧肿瘤，多采取患侧卵巢肿瘤剥除术或卵巢切除术，尽量保留正常卵巢组织；对于双侧良性肿瘤，也会争取保留部分卵巢组织，以维持卵巢功能。对于年龄较大、无生育要求的患者，可考虑行全子宫及双侧附件切除术。手术方式可根据患者具体情况选择开腹手术或腹腔镜手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，适用于合适的病例。例如，研究表明腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术在术后疼痛轻、住院时间短等方面有优势，尤其对于良性卵巢肿瘤患者，在严格掌握适应证的情况下可优先选择。
2.恶性卵巢肿瘤
全面分期手术：适用于早期（Ⅰ-Ⅱ期）恶性卵巢肿瘤患者，手术范围包括全子宫、双侧附件、大网膜切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术。通过全面分期手术可以准确判断肿瘤分期，为后续治疗提供依据。
肿瘤细胞减灭术：对于晚期（Ⅲ-Ⅳ期）恶性卵巢肿瘤患者，手术的目的是最大程度地切除肿瘤病灶，使残余肿瘤病灶直径小于1cm，必要时可切除部分肠管、膀胱等脏器。这是晚期卵巢癌治疗的重要手段，术后可根据情况辅助化疗等综合治疗。
二、化疗
1.卵巢上皮性癌
术后辅助化疗：对于大多数卵巢上皮性癌患者，术后需要辅助化疗。常用的化疗方案有紫杉醇联合卡铂（TC方案）等。TC方案是卵巢癌标准化疗方案之一，多项临床研究证实其疗效确切。一般来说，术后需要进行3-6个周期的化疗。例如，长期的临床随访研究显示，采用TC方案辅助化疗的卵巢上皮性癌患者无进展生存期和总生存期等指标得到明显改善。
复发后的化疗：对于复发的卵巢上皮性癌患者，需要根据初次化疗的方案、复发时间等因素来选择化疗方案。如果初次化疗采用的是TC方案且无铂耐药间隔期（即从最后一次含铂化疗结束到肿瘤复发的时间）大于6个月，可继续选用TC方案；如果无铂耐药间隔期小于6个月或为铂耐药，则可能需要更换化疗方案，如拓扑替康等单药化疗或其他联合化疗方案。
2.卵巢生殖细胞肿瘤
对于无性细胞瘤等生殖细胞肿瘤，术后辅助化疗方案通常根据分期等情况而定。早期患者术后一般给予3-4个周期的BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）化疗，BEP方案对生殖细胞肿瘤疗效显著，能有效降低复发风险。而对于晚期生殖细胞肿瘤患者，可能需要更多周期的化疗，并且需要密切监测化疗不良反应。
三、放疗
1.适用情况
放疗在卵巢肿瘤治疗中应用相对较少，但对于一些特殊情况有一定作用。例如，对于局部复发的卵巢癌患者，可考虑局部放疗来缓解症状，如缓解疼痛等。对于某些对放疗敏感的卵巢恶性肿瘤，如无性细胞瘤，在术后可辅助放疗，但由于放疗可能会对卵巢功能等产生影响，需要谨慎选择。
对于儿童和青少年卵巢肿瘤患者，放疗的选择需要更加谨慎，因为放疗可能会影响生殖系统发育等，需要综合评估肿瘤情况和对生育功能等的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方式。
四、靶向治疗
1.针对卵巢癌的靶向药物
对于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，PARP抑制剂如奥拉帕利等可用于维持治疗。临床研究表明，PARP抑制剂能显著延长携带BRCA基因突变的卵巢癌患者的无进展生存期。例如，相关研究显示奥拉帕利作为维持治疗药物，可使患者的疾病进展或死亡风险降低。在使用靶向治疗前，需要进行基因检测等相关检查以筛选合适的患者，并且要密切关注靶向治疗的不良反应，如血液学毒性、胃肠道反应等。
另外，针对血管内皮生长因子（VEGF）的靶向药物如贝伐珠单抗等也可用于卵巢癌的治疗，尤其在联合化疗时，可改善患者的预后，但同样需要注意其可能引起的高血压、蛋白尿等不良反应。
特殊人群考虑
1.生育期女性
在治疗卵巢肿瘤时，对于有生育要求的女性，需要在保证肿瘤得到有效治疗的前提下尽量保留生育功能。对于良性肿瘤，尽可能行单侧卵巢肿瘤剥除术；对于恶性肿瘤，如果是早期且有生育要求，在严格掌握分期手术适应证的情况下，可考虑保留生育功能的手术，但需要充分告知患者保留生育功能可能存在的肿瘤复发等风险。在化疗等后续治疗中，需要考虑化疗药物对生育功能的影响，对于有长期生育计划的患者，可建议在合适的时机进行生育力保存，如胚胎冷冻、卵母细胞冷冻等。
2.老年患者
老年卵巢肿瘤患者在治疗时需要综合评估身体状况、合并症等情况。对于良性肿瘤，如果患者身体状况较差，无法耐受较大手术，可根据肿瘤情况选择观察等保守治疗方式；对于恶性肿瘤，需要考虑患者的耐受性，化疗方案的选择需要更加谨慎，尽量选择对身体负担较小且有效的方案，同时要注重支持治疗，改善患者的生活质量。
3.儿童患者
儿童卵巢肿瘤相对较少，但治疗时需要特别注意。在手术方面，要尽量保留正常组织以保证儿童的生长发育。化疗时要选择对儿童生长发育影响较小的药物和方案，密切监测化疗对骨髓、肝肾功能等的影响，并且要关注儿童的心理状态，给予相应的心理支持。放疗在儿童患者中应严格谨慎使用，除非有非常明确的适应证且经过多学科评估认为利大于弊。
