抗抑郁焦虑药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）及苯二氮类药物。SSRI如氟西汀等通过抑制5-羟色胺再摄取发挥作用，适用于成年患者，老年、肝肾功能不全者需监测调整；SNRI如文拉法辛等同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，成年患者适用，儿童青少年慎用，有心血管疾病史者需注意；NaSSA如米氮平通过增加去甲肾上腺素和5-羟色胺释放发挥作用，适用于成年伴睡眠障碍患者，老年及有体重增加倾向者需关注；苯二氮类如阿普唑仑通过加强GABA作用发挥作用，成年患者可短期用缓解急性焦虑，长期用易致依赖，儿童、孕妇哺乳期禁用。
一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）
1.药物举例及作用机制：
氟西汀：通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙5-羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁、抗焦虑作用。大量临床研究表明，氟西汀对于抑郁症和广泛性焦虑障碍均有较好的疗效，能有效改善患者的情绪低落、焦虑不安等症状。
帕罗西汀：同样是抑制5-羟色胺再摄取，对5-羟色胺再摄取的抑制作用较强。多项双盲对照研究显示，帕罗西汀可显著减轻抑郁症患者的抑郁症状评分，如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分能明显降低，同时也能有效缓解焦虑症患者的紧张、恐惧等焦虑情绪。
舍曲林：作用机制为选择性抑制5-羟色胺转运体，阻止5-羟色胺的重摄取。临床应用中，舍曲林在治疗抑郁症时，能改善患者的睡眠障碍、兴趣缺乏等症状；对于焦虑症患者，可减轻其躯体性焦虑和精神性焦虑表现，且相对副作用较少，尤其适用于一些对药物耐受性稍差的患者。
2.适用人群及注意事项：
对于成年患者较为适用，在老年患者中使用时需密切监测，因为老年患者对药物的代谢可能与青壮年不同。例如，老年患者使用氟西汀等SSRI时，可能需要从较低剂量开始逐渐调整，以避免出现过度镇静等不良反应。女性患者在使用过程中，要关注药物对月经周期等可能产生的影响，但一般来说，SSRI对女性患者的情绪改善作用明确。有轻中度肝肾功能不全的患者，使用时也需要调整剂量，因为药物的代谢和排泄会受到一定影响。
二、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）
1.药物举例及作用机制：
文拉法辛：能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加这两种神经递质在突触间隙的浓度。多项临床研究证实，文拉法辛对抑郁症的治疗效果显著，可有效改善患者的抑郁心境、快感缺失等症状，同时对于伴有焦虑症状的抑郁症患者，能较好地缓解焦虑相关表现。
度洛西汀：也是通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取发挥作用。在治疗抑郁症和广泛性焦虑障碍方面，度洛西汀的疗效得到了大量临床数据支持。例如，在一些多中心临床试验中，度洛西汀能明显降低患者的HAMD和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，改善患者的情绪和焦虑状态。
2.适用人群及注意事项：
成年患者是主要适用人群，对于患有抑郁症且伴有明显焦虑症状的患者可能更为合适。在儿童和青少年中的使用需要谨慎评估，因为目前对于儿童青少年使用SNRI类药物的长期安全性和有效性证据相对有限。有心血管疾病病史的患者使用时需特别注意，因为这类药物可能对心血管系统有一定影响，如可能引起血压升高等，所以使用前需要评估患者的心血管功能状况。
三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA）
1.药物举例及作用机制：
米氮平：通过阻断中枢突触前α肾上腺素能自身受体及异受体，增加去甲肾上腺素和5-羟色胺的释放。米氮平具有独特的作用特点，它不仅能改善抑郁症状，还可能有一定的镇静作用，对于伴有睡眠障碍的抑郁症患者较为适用。临床研究显示，米氮平能有效提高抑郁症患者的睡眠质量，同时改善情绪低落等症状，其对HAMD评分的降低效果得到了多个临床研究的证实。
2.适用人群及注意事项：
适用于成年患者，尤其是伴有睡眠障碍的抑郁症患者。对于老年患者，同样需要注意剂量调整，因为老年患者的机体功能有所下降，药物代谢能力减弱。有体重增加倾向的患者使用米氮平时需要关注体重变化情况，因为米氮平可能会引起体重增加，这对于一些本身有体重管理需求的患者来说需要特别留意。
四、苯二氮类药物
1.药物举例及作用机制：
阿普唑仑：属于苯二氮类，通过加强中枢神经系统内γ-氨基丁酸（GABA）的作用，产生抗焦虑、镇静催眠等作用。在抗焦虑治疗中，阿普唑仑能迅速缓解患者的焦虑情绪，起效较快。临床应用中，对于急性焦虑发作等情况有较好的缓解作用，多项临床观察显示，患者服用阿普唑仑后，焦虑相关的紧张、不安等症状能较快得到改善。
氯硝西泮：也是通过增强GABA的功能发挥抗焦虑、抗惊厥等作用。在治疗焦虑症时，氯硝西泮对于一些伴有惊恐发作等症状的患者有一定疗效，但由于其镇静作用相对较强，在使用时需要注意对患者日间功能的影响，尤其是对于需要保持清醒状态进行工作等活动的患者。
2.适用人群及注意事项：
成年患者可短期使用苯二氮类药物来缓解急性焦虑症状，但长期使用可能会导致依赖等问题，所以不建议长期大量使用。儿童患者一般不推荐使用苯二氮类药物，因为其对儿童神经系统的发育可能产生潜在不良影响。孕妇和哺乳期女性禁用，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的发育，会对胎儿或婴儿的神经系统等造成不良影响。
