慢性非萎缩性胃炎由多种病因引起，特点是胃黏膜层以慢性炎症细胞浸润为主且无萎缩性改变，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜等检查，治疗需针对病因如根除幽门螺杆菌、调整生活方式等，还有特殊人群如儿童、老年人、女性的注意事项。
一、定义
慢性非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其特点是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主，而不伴有胃黏膜萎缩性改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因之一，约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者存在Hp感染。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜屏障。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以及过度饮酒、吸烟等，可反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症。例如，长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜上皮细胞，影响胃黏膜的修复和防御功能。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血流减少，胃黏膜屏障功能下降，引发慢性非萎缩性胃炎。对于长期处于高压工作环境的人群，如IT行业从业者，由于精神长期高度紧张，患慢性非萎缩性胃炎的风险相对较高。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而削弱胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜损伤，引发慢性非萎缩性胃炎。老年人由于常患有多种慢性疾病，可能需要长期服用此类药物，因此相对更容易受到药物因素的影响。
4.其他因素：年龄也是一个相关因素，随着年龄增长，胃黏膜的防御和修复功能逐渐减退，患慢性非萎缩性胃炎的几率增加。此外，一些自身免疫性疾病也可能累及胃黏膜，导致慢性非萎缩性胃炎，但相对较为少见。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛部位不固定，可能位于上腹部正中或偏左或偏右。疼痛的发作无明显规律性，可在进食后加重或缓解，部分患者可无明显腹痛症状。
消化不良：表现为食欲减退、腹胀、早饱等。例如，进食少量食物后就感觉腹部饱胀不适，难以正常进食。部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状，但一般程度较轻。
其他：少数患者可能出现反酸、嗳气等症状。
2.体征：多数患者在体格检查时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变，并可取组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型。例如，胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以红相为主，可伴有黏膜充血、水肿等表现。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便，患者依从性好；胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验可同时明确Hp感染情况和胃黏膜病理改变。例如，尿素呼气试验阳性提示存在Hp感染，需要进一步评估是否需要进行根除治疗。
3.血清学检查：部分患者可出现胃泌素水平变化等，但血清学检查对慢性非萎缩性胃炎的诊断特异性相对较低，主要用于辅助判断是否存在胃体萎缩等情况。
五、治疗与管理
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌根除治疗：如果检测证实存在Hp感染，且患者有消化不良等相关症状，通常需要进行Hp根除治疗。目前多采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+阿莫西林+克拉霉素等。但具体的治疗方案需要根据患者的个体情况、当地Hp耐药情况等综合制定。
调整生活方式：患者需要改变不良的饮食和生活习惯，如避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，避免长期精神紧张。对于老年人，由于身体机能下降，更要注重生活方式的调整，以促进胃黏膜的修复。例如，老年人可以适当增加户外活动，保持规律的作息时间，有助于改善胃肠功能。
停用相关药物：如果慢性非萎缩性胃炎是由药物因素引起，应在医生指导下权衡利弊，必要时停用或更换相关药物。例如，因服用非甾体抗炎药导致胃黏膜损伤的患者，可在医生评估后考虑更换为对胃黏膜影响较小的药物。
2.对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可适当使用一些促进胃肠动力的药物（如多潘立酮等，但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌）、消化酶制剂等缓解症状。但药物使用需谨慎，尤其是儿童，应优先考虑非药物干预措施。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患慢性非萎缩性胃炎相对较少，但如果发生，多与饮食不规律、感染等因素有关。家长应注意儿童的饮食卫生，培养良好的饮食习惯，避免儿童食用刺激性食物。在诊断和治疗时，要特别谨慎用药，优先选择对儿童胃肠刺激小的治疗方法和药物，严格遵循儿科安全护理原则。
2.老年人：老年人患慢性非萎缩性胃炎时，由于其胃肠功能减退、肝肾功能下降等特点，在治疗上需要更加谨慎。在选择药物时，要充分考虑药物的不良反应和相互作用，密切观察治疗效果和不良反应。同时，要更加注重生活方式的调整，如饮食要易于消化，保持适度的运动等，以提高生活质量，促进胃黏膜的康复。
3.女性：女性患慢性非萎缩性胃炎的发病机制与男性无明显差异，但在治疗和管理中，需关注女性特殊时期（如孕期、哺乳期）的用药禁忌等问题。例如，孕期和哺乳期用药需要特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方案。
