牛皮癣与湿疹在病因、临床表现、好发人群及部位、诊断、治疗原则及特殊人群方面均有不同。牛皮癣病因与遗传、免疫、环境等相关，表现为特定皮疹形态、慢性反复病程，好发于青壮年及特定部位，靠临床表现和病理检查诊断，治疗有局部、系统、物理治疗；湿疹病因是内外因相互作用，皮疹形态多样、瘙痒剧烈、慢性反复，各年龄段可发病，好发于外露部位，靠病史等临床诊断，治疗有局部、系统、一般治疗，特殊人群用药和护理各有注意事项。
一、病因方面
1.牛皮癣：其确切病因尚未完全明确，目前认为与遗传因素密切相关，若家族中有牛皮癣患者，其亲属发病风险会增加；同时免疫系统异常也起到重要作用，免疫系统的紊乱会导致T淋巴细胞等免疫细胞异常活化，引发角质形成细胞过度增殖等病理过程；另外，环境因素如感染（链球菌感染等）、精神紧张、外伤等也可能诱发或加重牛皮癣。例如有研究表明，约三分之一的牛皮癣患者有家族遗传倾向，且感染因素在儿童及青少年牛皮癣患者中较为常见，上呼吸道链球菌感染可能是诱发因素之一。
2.湿疹：病因复杂，是由内在因素与外在因素相互作用引起的。内在因素主要包括遗传因素，若家族中有过敏性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎等），个体患湿疹的风险可能增高；还有自身免疫功能异常等。外在因素涉及接触各种外界物质，如化学物质（化妆品、肥皂等）、植物（花粉、某些植物汁液等）、动物皮毛等，环境因素如气候变化（干燥、炎热等）、生活方式（过度洗浴、穿着不恰当等）也可诱发或加重湿疹。比如婴幼儿湿疹常与接触刺激性物质或食物过敏等有关，而成年人湿疹可能与工作环境中的化学物质接触等相关。
二、临床表现方面
1.牛皮癣：
皮疹形态：典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见发亮的薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征），这是牛皮癣较特征性的表现。皮疹可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧较为常见，有的患者皮疹可呈点滴状、斑块状、钱币状等多种形态。
病程特点：病情容易反复，慢性病程，有的患者可终身不愈，也有部分患者经过治疗后病情缓解，但容易复发。不同类型的牛皮癣病程有所差异，如寻常型牛皮癣，有的病情相对较轻，有的则较为顽固。
2.湿疹：
皮疹形态：表现多样，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期皮损以鳞屑、结痂为主；慢性期则浸润、肥厚。皮疹多对称分布，边界一般不太清楚，瘙痒剧烈是其突出特点，患者常因搔抓而加重病情。可发生于身体任何部位，如手部湿疹、面部湿疹、耳部湿疹等，不同部位的湿疹表现有一定特点，例如手部湿疹常因接触外界刺激物而反复发作，皮肤干燥、皲裂等。
病程特点：也呈慢性病程，容易反复发作，病情时轻时重，受内外因素影响较大，如饮食、环境等因素变化可导致病情波动。
三、好发人群及部位方面
1.牛皮癣：
好发人群：可发生于任何年龄，以青壮年居多，男女发病无明显差异。有遗传背景的人群发病风险相对较高。
好发部位：常见于头皮、肘部、膝关节伸侧、骶尾部等部位，也可泛发全身。
2.湿疹：
好发人群：各年龄阶段均可发病，婴幼儿时期发病率较高，与婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善等因素有关；成年人也较为常见，尤其是有过敏体质或从事某些特殊职业（接触刺激性物质较多）的人群。
好发部位：同样多对称分布，常见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，也可蔓延至全身。
四、诊断方面
1.牛皮癣：主要依据临床表现，结合皮肤组织病理学检查。皮肤组织病理学表现为表皮角化过度、角化不全，角质形成细胞增生，表皮突延长，真皮乳头毛细血管扩张等特征性改变，这些病理表现有助于明确诊断牛皮癣，尤其是不典型病例时，病理检查可提供重要依据。
2.湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位等进行临床诊断，一般不需要常规进行病理检查，但在一些不典型或需要鉴别诊断的情况下可能会进行。例如根据急性期有渗出倾向、慢性期有浸润肥厚等特点，结合患者的过敏史等情况综合判断是否为湿疹。
五、治疗原则方面
1.牛皮癣：
局部治疗：可使用外用药物，如糖皮质激素类药物、维生素D3衍生物等，不同药物有不同的作用机制和适用情况，需根据患者病情等选择。
系统治疗：对于病情较重、外用药物效果不佳的患者，可考虑系统用药，如免疫抑制剂等，但要注意药物的不良反应等。
物理治疗：如紫外线照射等物理治疗方法也可用于牛皮癣的治疗，有一定的疗效。
2.湿疹：
局部治疗：急性期无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用硼酸溶液等湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂等；慢性期可选用强效糖皮质激素软膏等。
系统治疗：瘙痒剧烈影响睡眠等情况时可使用抗组胺药物；对于严重的湿疹，可能需要使用糖皮质激素等药物，但要谨慎使用并注意其不良反应。
一般治疗：要注意避免各种诱发因素，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁湿润等，对于婴幼儿湿疹，要特别注意加强皮肤护理，选择温和的洗浴产品等。
特殊人群方面，婴幼儿患湿疹时，由于皮肤娇嫩，应选择温和无刺激的药物，避免使用强效糖皮质激素等可能对皮肤造成较大影响的药物，护理上要注意保持皮肤清洁干燥，穿着宽松舒适的棉质衣物；孕妇患牛皮癣或湿疹时，用药需格外谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物，因为一些药物可能通过胎盘影响胎儿发育；老年人患牛皮癣或湿疹时，要考虑其身体机能下降等因素，治疗时要关注药物的耐受性等，局部治疗时要注意药物的刺激性等，同时要注意加强皮肤保湿等一般护理。
