牙龈癌手术次数不固定，受肿瘤分期和患者身体状况影响，早期牙龈癌一般可能一次手术，中晚期可能多次，身体状况良好者可能耐受多次手术，差者倾向保守或减少次数，由多学科团队综合评估个体化决定。
一、肿瘤分期
1.早期牙龈癌
情况描述：当牙龈癌处于早期，肿瘤较为局限，没有发生远处转移，一般可能仅需要一次手术切除。通过手术完整切除肿瘤病灶，有较大的治愈机会。例如，对于一些病变范围较小，仅累及牙龈局部组织的早期牙龈癌患者，可通过一次手术将肿瘤及其周围部分正常组织切除，术后定期复查即可。
年龄因素：儿童患者如果发生早期牙龈癌，由于儿童身体处于生长发育阶段，手术需要更加精准地考虑对生长发育的影响，手术方案的制定会更加谨慎，但一般也是尽量争取一次完整切除肿瘤以达到治疗目的。而老年患者如果身体状况能耐受手术，早期牙龈癌也多考虑一次手术切除。
生活方式：对于生活方式健康，没有其他严重基础疾病的患者，早期牙龈癌一次手术切除的可行性较高。但如果患者有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会影响术后恢复，但手术次数主要还是由肿瘤本身情况决定，不过在围手术期需要加强对患者生活方式的干预以促进恢复。
病史因素：如果患者既往没有严重的心脑血管疾病等基础病史，早期牙龈癌一次手术切除相对更安全可行。如果有基础病史，需要在手术前对基础病进行良好的控制，以保障手术能顺利进行一次切除肿瘤。
2.中晚期牙龈癌
情况描述：中晚期牙龈癌往往肿瘤范围较大，可能已经侵犯周围组织、骨组织甚至发生区域淋巴结转移等情况。这时候可能需要多次手术。首先可能需要进行原发灶的扩大切除手术，之后根据术后恢复情况以及是否有残留病灶、淋巴结转移情况等，可能还需要进行颈部淋巴结清扫等二次手术。例如，肿瘤侵犯下颌骨的中晚期牙龈癌患者，可能需要先进行原发灶切除并部分下颌骨切除，术后根据病理检查结果等评估是否需要进一步清扫颈部淋巴结等二次手术。
年龄因素：老年中晚期牙龈癌患者身体机能相对较差，耐受性不如年轻患者，多次手术可能会对身体造成较大负担。在这种情况下，会更加谨慎评估手术的必要性和可行性，可能需要通过多学科会诊等方式来综合判断手术次数，尽量在保证治疗效果的前提下减少手术对患者身体的损伤。儿童中晚期牙龈癌非常罕见，但如果发生，由于儿童身体处于特殊的生长发育阶段，多次手术需要充分考虑对儿童生长发育、骨骼发育等多方面的影响，手术方案的制定会更加复杂，可能需要多次手术，但会尽量选择对儿童影响较小的手术方式和时机。
生活方式：有不良生活方式的中晚期牙龈癌患者，如长期大量吸烟、酗酒，会影响身体的修复能力等，在多次手术过程中需要更加密切关注患者的身体状况，加强营养支持等综合治疗来配合手术。
病史因素：如果患者有严重的心肺疾病等基础病史，多次手术的风险会增加。这时候需要在手术前对基础病进行更严格的评估和治疗，可能需要先控制基础病到一定程度后再考虑分期手术，以降低多次手术带来的风险。
二、患者身体状况
1.身体状况良好的患者
情况描述：如果患者身体状况良好，能够耐受多次手术，那么对于病情较复杂的牙龈癌，可能会根据治疗需要进行多次手术。例如，身体状况佳的中晚期牙龈癌患者，在肿瘤侵犯范围广、需要进行包括原发灶扩大切除、淋巴结清扫等多步骤手术时，可以在身体允许的情况下分次进行手术，以达到彻底切除肿瘤的目的。
年龄因素：年轻身体状况良好的患者，恢复能力相对较强，多次手术的耐受性相对较好，在牙龈癌治疗中如果需要多次手术，相对更有可能承受。而老年身体状况良好的患者，虽然年龄较大，但如果基础健康状况良好，也可以根据病情需要进行多次手术，但需要更加精细地进行术前准备和术后护理。
生活方式：生活方式健康的身体状况良好患者，在多次手术过程中相对更有利于身体的恢复和应对手术带来的创伤。比如不吸烟、酗酒，保持均衡饮食等，能为多次手术提供较好的身体基础。
病史因素：没有严重基础病史的身体状况良好患者，多次手术的风险相对较低，可以按照治疗计划进行多次手术来治疗牙龈癌。
2.身体状况较差的患者
情况描述：对于身体状况较差的患者，如合并多种严重基础疾病（如严重心脏病、糖尿病控制不佳等）的患者，手术耐受性差，可能无法承受多次手术。这时候会更倾向于采取相对保守的治疗策略或者选择更适合患者身体状况的手术次数。例如，身体状况极差的患者，可能仅能进行一次姑息性手术来缓解症状，而无法进行多次根治性手术。
年龄因素：老年身体状况较差的患者，由于年龄大且可能合并多种基础疾病，多次手术风险极高，一般会尽量减少手术次数，以减轻身体负担。儿童身体状况较差的情况相对少见，但如果发生，由于儿童身体的特殊性，多次手术的风险更大，会非常谨慎地评估手术次数，可能尽量选择一次手术解决主要问题，或者采用非手术的综合治疗等其他方式为主，而不是频繁进行手术。
生活方式：有不良生活方式的身体状况较差患者，如长期大量吸烟、酗酒导致身体状况更差，多次手术的风险进一步增加，在这种情况下，会更加严格评估手术次数，可能以尽量减少手术对患者身体的打击为原则来确定手术次数。
病史因素：有严重基础病史的身体状况较差患者，多次手术可能会引发基础病的加重等严重并发症，所以会非常谨慎确定手术次数，可能仅进行一次必要的手术来处理牙龈癌相关问题，同时注重基础病的控制和对症支持治疗。
总之，牙龈癌需要做几次手术是一个需要综合患者病情、身体状况等多方面因素来个体化决定的问题，由肿瘤医生、口腔颌面外科医生等多学科团队进行全面评估后才能确定具体的手术次数及手术方案。
