刷牙出血口臭可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石会刺激牙龈致出血和口臭，牙龈炎因局部刺激致牙龈脆弱出血、细菌滋生致口臭，牙周炎由牙龈炎发展而来，伴牙龈出血、牙周袋形成及口臭等；全身因素有血液系统疾病致凝血障碍、牙龈出血及细菌滋生致口臭，内分泌紊乱如糖尿病、更年期女性会因相应内分泌变化出现牙龈出血、口臭，其他全身疾病像肝硬化会因激素及代谢问题导致牙龈出血、口臭。
一、局部因素导致刷牙出血口臭
（一）牙菌斑、牙结石
1.成因：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由细菌、唾液等成分组成，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会不断刺激牙龈，引起牙龈炎症，导致刷牙时容易出血。同时，细菌在口腔内繁殖发酵，产生有异味的物质，从而引发口臭。例如，长期不认真刷牙的人群，牙菌斑和牙结石堆积的概率较高。
2.年龄性别影响：各个年龄段都可能发生，无明显性别差异，但口腔卫生习惯较差的人群更易出现。儿童若口腔卫生维护不佳，也会出现牙菌斑、牙结石相关问题；成年人中，吸烟、饮酒等生活方式不健康的人，牙菌斑和牙结石形成可能更快。
3.生活方式关联：长期不刷牙、很少使用牙线等清洁工具，会促进牙菌斑和牙结石的形成。此外，爱吃甜食、黏性食物的人群，食物残渣易残留，为细菌滋生创造条件，加重牙菌斑和牙结石问题，进而导致刷牙出血口臭。
4.病史因素：若有既往口腔疾病史，如曾经患过牙龈炎但未彻底治疗，会增加牙菌斑、牙结石引发刷牙出血口臭的风险。
（二）牙龈炎
1.成因：主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，引发牙龈组织的炎症反应。牙龈组织变得脆弱，刷牙时受到轻微刺激就会出血，同时炎症导致细菌滋生产生异味，出现口臭。比如，青春期人群由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，易患牙龈炎；妊娠期女性，体内激素改变也会使牙龈易发炎，导致刷牙出血口臭。
2.年龄性别影响：青春期人群、妊娠期女性相对更易患牙龈炎。女性在妊娠期由于生理变化，牙龈炎的发生率可能升高。
3.生活方式关联：口腔卫生不良是主要诱因，此外，一些全身性疾病如糖尿病等会影响牙龈对局部刺激的反应，若本身有糖尿病且口腔卫生差，更容易引发牙龈炎导致刷牙出血口臭。
4.病史因素：有糖尿病等全身性疾病病史的人群，患牙龈炎的风险增加，且病情可能更严重，更易出现刷牙出血口臭。
（三）牙周炎
1.成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石刺激外，还涉及多种细菌的感染。牙周组织遭到破坏，牙龈红肿、出血，牙周袋形成，袋内细菌繁殖产生异味，导致口臭，同时牙齿可能出现松动等症状。例如，一些中老年人由于长期口腔卫生问题，易患牙周炎。
2.年龄性别影响：中老年人是牙周炎的高发人群，男性患牙周炎的概率可能略高于女性，但不是绝对。
3.生活方式关联：吸烟会加重牙周炎的病情，因为吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能，使牙周组织更易受细菌侵害，增加刷牙出血口臭的发生风险。
4.病史因素：有糖尿病等全身性疾病病史的人群，本身血糖控制不佳时，牙周炎的发生和发展会更迅速，刷牙出血口臭情况更严重。
二、全身因素导致刷牙出血口臭
（一）血液系统疾病
1.成因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，牙龈容易出血。同时，血液中异常的细胞等情况可能引发口腔内细菌滋生产生异味。例如，白血病患者由于骨髓造血功能异常，也会出现牙龈出血等口腔表现，进而伴有口臭。
2.年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但不同血液系统疾病在不同年龄段的发病率有所不同。比如白血病在儿童和青少年中也有一定发生率。
3.生活方式关联：一般生活方式本身与血液系统疾病无直接关联，但如果是由于长期接触有害物质等导致的血液系统疾病，如长期接触化学毒物等，可能间接影响口腔健康出现刷牙出血口臭。
4.病史因素：有血液系统疾病病史的人群，病情控制不佳时，易出现刷牙出血口臭。例如白血病患者在化疗期间，由于骨髓抑制等原因，口腔出血等症状可能更明显。
（二）内分泌紊乱
1.成因：例如糖尿病患者，血糖控制不佳时，口腔内环境有利于细菌生长繁殖，同时高血糖状态也会影响牙龈组织的代谢，导致牙龈易出血，出现口臭。更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现口腔黏膜干燥、牙龈易出血等情况，进而引发口臭。
2.年龄性别影响：更年期女性多为45-55岁左右，女性更易受内分泌紊乱影响出现相关口腔问题。糖尿病则各年龄段均可发病，无明显性别差异，但中老年人群发病率相对较高。
3.生活方式关联：糖尿病患者如果饮食控制不佳、运动不足，会导致血糖波动大，加重口腔问题；更年期女性如果生活压力大、作息不规律，可能进一步影响内分泌，加重口腔症状。
4.病史因素：有糖尿病、更年期综合征等内分泌相关疾病病史的人群，更易出现刷牙出血口臭。例如糖尿病患者血糖长期控制不良，口腔并发症发生风险增加。
（三）其他全身疾病
1.成因：如肝硬化患者，肝脏功能受损，对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，引起牙龈炎症出血，同时肝脏疾病导致机体代谢功能紊乱，产生异味物质引发口臭。
2.年龄性别影响：肝硬化等疾病无特定严格年龄性别倾向，但一般中老年人相对更易患一些慢性肝病进而出现相关口腔表现。
3.生活方式关联：长期大量饮酒、有病毒性肝炎病史等生活方式或病史因素，会增加患肝硬化等疾病的风险，从而间接导致刷牙出血口臭。
4.病史因素：有肝脏疾病等相关病史的人群，易出现刷牙出血口臭。例如本身有乙肝病史，未得到有效控制发展为肝硬化，就可能出现口腔相关症状。
