乳腺癌改良根治术总体风险可控，但存在出血、感染、淋巴水肿、上肢功能障碍、术后疼痛等风险，不同人群风险有差异，年轻患者要积极康复锻炼，老年患者需评估优化基础疾病，吸烟患者术前需戒烟，肥胖患者手术及术后风险高，合并糖尿病和高血压患者术前需控制好相关指标以降低手术风险。
一、手术风险的总体评估
乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的常用手术方式，其风险程度因个体差异等因素有所不同，但总体而言是在可控范围内的手术。从大量临床病例统计来看，该手术的整体安全性较高，但仍存在一些潜在风险。
（一）出血风险
手术过程中存在出血的可能。乳腺部位血管较为丰富，在切除乳腺组织、清扫淋巴结等操作时，若操作不当或患者自身凝血功能异常等情况，可能导致术中出血较多。不过，现代手术技术不断发展，医生会在手术中精细操作，尽量减少出血。一般通过准确的解剖分离、合理的止血措施来降低出血风险。例如，使用电凝等设备进行有效的止血，对于凝血功能异常的患者，术前会进行相应的纠正处理。
（二）感染风险
术后有发生感染的风险。手术切口可能会受到细菌等病原体的侵袭，尤其是当患者自身免疫力较低时，如老年患者、合并有糖尿病等基础疾病的患者。感染可能表现为切口红肿、疼痛、发热，严重时可能导致全身感染症状。为降低感染风险，术前会严格进行皮肤准备，手术中遵循无菌操作原则，术后会根据情况使用抗生素预防感染等。对于合并糖尿病的患者，需要严格控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，增加感染几率。
（三）淋巴水肿风险
乳腺癌改良根治术需要清扫腋窝淋巴结，这可能会导致上肢淋巴水肿。腋窝淋巴结清扫后，淋巴回流通道受到影响，上肢淋巴液回流不畅，从而引起上肢肿胀、疼痛等淋巴水肿症状。这种情况在术后一段时间可能会出现，尤其是在患者进行上肢过度活动、感染等情况下更易发生。对于此类患者，术后早期会进行上肢的功能锻炼，促进淋巴回流，但要注意锻炼的适度性，避免加重淋巴水肿。同时，患者在日常生活中要注意保护上肢，避免受伤、感染等情况。
（四）上肢功能障碍风险
手术可能影响上肢的功能。由于腋窝淋巴结清扫等操作，可能会损伤臂丛神经等周围组织，导致上肢活动受限，如肩关节活动度降低、上肢力量减弱等。不同年龄、性别等因素对上肢功能恢复也有影响。年轻患者相对来说可能恢复能力较强，但如果术后康复锻炼不及时或不正确，也可能影响功能恢复；老年患者本身关节活动度等功能有所下降，加上手术创伤，上肢功能恢复可能相对较慢。因此，术后规范的康复锻炼非常重要，根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，帮助患者恢复上肢功能。
（五）术后疼痛风险
术后患者会有不同程度的疼痛。疼痛程度与手术创伤大小、患者个体对疼痛的敏感程度等有关。一般来说，术后会采取有效的镇痛措施，如使用镇痛泵等，以减轻患者的疼痛痛苦。对于不同年龄的患者，对疼痛的耐受程度不同，需要根据实际情况调整镇痛方案。例如，老年患者可能对疼痛的耐受相对较差，在镇痛方面需要更加关注，确保患者舒适。
二、不同人群的风险差异及应对
（一）年龄因素
1.年轻患者：年轻患者身体各组织器官功能相对较好，在手术耐受性上可能有一定优势，但术后康复过程中需要更加积极地进行功能锻炼，因为年轻患者往往有更高的生活质量要求，需要更好地恢复上肢功能等。同时，年轻患者可能更关注术后外观等问题，医生在手术操作时会尽量考虑美观因素，如选择合适的切口位置等，但这也不影响手术的基本操作原则。
2.老年患者：老年患者常合并有基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。这些基础疾病会增加手术风险。例如，合并冠心病的老年患者，手术应激可能诱发心肌缺血等心脏事件；合并糖尿病的老年患者，伤口愈合可能受到影响，感染风险增加。所以，对于老年患者，术前需要对基础疾病进行充分评估和优化治疗，控制好血压、血糖等指标，以降低手术风险。
（二）性别因素
一般来说，性别本身不是影响乳腺癌改良根治术风险的主要因素，但女性患者在术后可能更关注身体形象的变化，如乳房缺失带来的心理影响等。医生在手术过程中可以考虑乳房重建等相关手术方式，帮助患者改善术后外观，从而提高患者的心理舒适度。同时，不同性别的患者在术后康复的心理状态等方面可能有差异，需要医护人员给予相应的心理支持。
（三）生活方式因素
1.吸烟患者：吸烟会影响伤口愈合，增加感染风险。因为烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，影响组织的血液供应，不利于手术切口的愈合。所以，吸烟患者在术前需要戒烟，一般建议提前2周以上戒烟，以减少对手术和术后恢复的不良影响。
2.肥胖患者：肥胖患者手术风险相对较高。肥胖会增加手术操作的难度，如解剖层次可能不清晰，增加出血、感染等风险。同时，肥胖患者术后发生并发症的几率可能更高，如淋巴水肿、伤口愈合不良等。对于肥胖患者，术前需要评估肥胖程度，制定个性化的手术方案，术后也需要更加密切地观察和护理，加强对并发症的预防。
（四）病史因素
1.合并糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖代谢紊乱，容易出现感染、伤口愈合不良等情况。在乳腺癌改良根治术前，需要将血糖控制在相对理想的范围内，一般要求空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等。同时，术后要密切监测血糖，调整降糖方案，确保患者血糖稳定，促进伤口愈合，降低感染等风险。
2.合并高血压患者：高血压患者手术中血压波动可能较大，增加心脑血管意外的风险。术前需要将血压控制在合理范围，一般收缩压控制在160mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下等。手术中要密切监测血压，根据情况调整降压药物的使用，维持血压稳定，保障手术安全。
