人流包括药物流产、负压吸引术、钳刮术，分别适用于不同妊娠时长及情况，操作过程有差异，近期可能有出血、子宫穿孔等并发症，远期可致月经失调等；刮宫广义指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术，分诊断性和治疗性，诊断性刮宫适用于月经失调等情况，治疗性刮宫适用于子宫出血不止等，操作步骤有别，近期出血少等，远期可能有宫腔粘连等，人流有多种风险及禁忌证包括疾病急性期等，刮宫也有风险及禁忌证如急性生殖道炎症等。
人流：全称为人工流产，是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，包括药物流产和手术流产。药物流产是通过服用药物使胚胎排出，手术流产主要是负压吸引术，适用于妊娠10周内者，是利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔内吸出；还有钳刮术，适用于妊娠10-14周者，是通过机械或药物方法使宫颈松软，然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘。
刮宫：广义上的刮宫是指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。而人流中的手术流产里的钳刮术包含了刮宫的操作，但单纯的刮宫可能用于诊断性刮宫，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，以协助诊断子宫内膜疾病等，也可能用于治疗一些异常子宫出血等情况，其原理是用刮匙刮取宫腔内组织。
适用情况
人流
药物流产：适用于妊娠≤49日，年龄一般在18-40岁的健康女性，且需经超声检查确诊为宫内妊娠。
负压吸引术：适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者，或者患有某种严重疾病不宜继续妊娠者。
钳刮术：适用于妊娠10-14周，因某种疾病不宜继续妊娠、要求终止妊娠或其他流产方法失败者。
刮宫
诊断性刮宫：适用于月经失调，如异常子宫出血需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等；或者疑有子宫内膜癌、宫颈管癌时，需分段刮宫明确病变累及的部位；还有不明原因的阴道流血，需证实或排除子宫内膜病变、宫颈管病变者。不同年龄的女性都可能因上述情况需要诊断性刮宫，对于有月经紊乱病史的女性，通过刮宫了解子宫内膜情况有助于制定治疗方案；对于怀疑有子宫内膜癌的女性，无论年龄大小，都需要通过刮宫获取组织进行病理诊断。
治疗性刮宫：适用于不全流产、难免流产、过期流产、胎盘残留、葡萄胎等导致的子宫出血不止，通过刮宫清除宫腔内残留组织以止血及促进子宫恢复。对于这些情况的女性，无论年龄，及时刮宫都是重要的治疗手段，如不全流产的女性，宫腔内有残留组织，可能导致持续出血、感染等并发症，刮宫可以迅速清除残留组织，促进子宫修复。
操作过程差异
人流（负压吸引术为例）：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管，用宫颈钳夹持宫颈前唇，用探针探测宫腔深度，根据宫腔深度选择合适的吸管，连接负压吸引装置，将吸管送入宫腔，按顺时针或逆时针方向转动吸管，吸引宫腔周围，见到孕囊及蜕膜组织后，降低负压，再轻刮宫腔一周，确认宫腔已吸净，取出吸管，检查吸出物中有无孕囊及绒毛组织等。
刮宫（诊断性刮宫为例）：操作步骤基本类似，但如果是分段刮宫，先刮宫颈管，再刮宫腔。用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，将所刮取组织置纱布上，然后刮宫腔，刮出组织分别装瓶、固定，送病理检查。
对身体的影响差异
人流
近期影响：可能出现出血，一般出血量较少，若出血多需及时处理；还有子宫穿孔、人工流产综合反应（手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓等，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等）、吸宫不全、感染等并发症。对于不同年龄的女性，年轻女性如果术后恢复良好，一般影响相对较小，但如果多次人流可能对子宫等生殖器官损伤更大；对于有基础疾病的女性，如患有心脏病等，人工流产综合反应可能会加重病情。
远期影响：可能导致月经失调，如月经量减少、闭经等；还可能引起宫腔粘连、慢性盆腔炎等，影响今后的生育，增加不孕、异位妊娠的发生风险。尤其是多次人流的女性，远期并发症的发生风险明显增加。
刮宫（诊断性刮宫为例）
近期影响：一般出血较少，并发症相对较少，但如果操作不当也可能出现子宫穿孔、感染等情况。对于不同年龄女性，年轻女性如果是因为月经失调等情况进行诊断性刮宫，术后恢复好一般影响不大；对于年龄较大且怀疑有子宫内膜癌等情况的女性，刮宫可能是必要的诊断手段，但术后也需注意观察有无出血、感染等情况。
远期影响：如果是治疗性刮宫，如处理不全流产等情况，术后恢复良好一般远期影响较小；但如果是诊断性刮宫后引起宫腔粘连等情况，也可能影响今后的月经及生育。例如，诊断性刮宫后发生宫腔粘连的女性，可能出现月经量减少、闭经，甚至导致不孕。
风险及禁忌证差异
人流
风险：除了上述的各种近期和远期并发症外，药物流产可能存在流产不全需要再次清宫的风险，手术流产也有发生子宫穿孔等严重并发症的可能，一旦发生子宫穿孔可能需要紧急手术处理。
禁忌证：包括各种疾病的急性期，如心力衰竭、高血压伴有自觉症状、生殖器官急性炎症（如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）、妊娠剧吐酸中毒未纠正、术前两次体温在37.5℃以上等。对于不同年龄女性，如未成年女性进行人流需要家长陪同等特殊要求，并且要严格掌握禁忌证，因为未成年女性生殖系统尚未完全发育成熟，人流对其生殖健康的影响可能更严重。
刮宫
风险：诊断性刮宫相对风险较低，但也可能出现子宫穿孔、感染等情况；治疗性刮宫如处理不全流产等，可能出现出血、感染等情况。
禁忌证：急性生殖道炎症为禁忌证，如急性盆腔炎等。对于不同年龄女性，如老年女性如果怀疑有子宫内膜病变需要刮宫，要评估其全身情况，因为老年女性可能合并有心血管疾病等基础疾病，手术风险相对较高，需要谨慎评估禁忌证，如患者存在严重心功能不全等情况可能不适合进行刮宫操作。
