发烧腹泻可能由感染性因素（如病毒性胃肠炎、细菌性痢疾、伤寒与副伤寒）和非感染性因素（如食物过敏或不耐受、药物副作用、炎症性肠病）引起。需通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，感染性腹泻伴发热需对症支持或抗感染治疗，非感染性因素导致的发烧腹泻则需避免过敏原、停用可疑药物或根据病情药物治疗等。
一、可能的疾病类型
（一）感染性腹泻伴发热
1.病毒性胃肠炎
病因与机制：多种病毒可引起，如轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒主要感染婴幼儿，通过粪-口途径传播，病毒侵犯肠道上皮细胞，导致细胞损伤和功能紊乱，引起腹泻，同时可引发免疫反应导致发热。诺如病毒感染则全年均可发生，人群普遍易感，同样经粪-口传播，感染后可出现腹泻、呕吐、发热等症状。
年龄因素影响：婴幼儿感染轮状病毒时，腹泻可能较为严重，易出现脱水等并发症，发热多为低-中度发热；成人感染诺如病毒时，发热程度相对多样，可为低热至中度发热。
2.细菌性痢疾
病因与机制：由志贺菌感染引起，志贺菌产生的内毒素及外毒素可损伤肠道黏膜，导致肠黏膜炎症、溃疡，出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，同时细菌感染引发机体免疫反应，导致发热。
年龄性别差异：各年龄段均可发病，儿童相对更易感染，无明显性别差异，发病后发热可为低热至高热不等。
3.伤寒与副伤寒
病因与机制：伤寒杆菌或副伤寒杆菌感染所致，细菌随污染的食物或水进入人体，在肠道繁殖并侵入血流，引起全身感染中毒症状，出现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、消化道症状（如腹泻等）。
年龄与性别：儿童及青壮年相对多见，无明显性别差异，发热多为持续性高热。
（二）非感染性因素导致的发烧腹泻
1.食物过敏或食物不耐受
病因与机制：对某些食物成分过敏或不耐受时，机体产生异常免疫反应或肠道消化功能紊乱。例如对牛奶蛋白过敏的婴幼儿，食用牛奶制品后可出现腹泻、呕吐，同时可能伴有发热，这是由于过敏反应引发的全身炎症反应导致发热。
年龄与生活方式：婴幼儿食物过敏相对常见，与喂养方式等生活方式密切相关；成人也可因食用特定食物出现食物过敏或不耐受，发热程度一般相对较轻，与过敏反应的程度有关。
2.药物副作用
病因与机制：某些药物在使用过程中可能引起腹泻、发热等不良反应。例如抗生素的使用可能导致肠道菌群失调，引起腹泻，同时机体对药物的反应可能引发发热。
用药史与个体差异：有明确的用药史，不同个体对药物的反应不同，一些人可能在使用特定药物后较短时间内出现腹泻、发热，发热程度因药物及个体而异。
3.炎症性肠病
病因与机制：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，是慢性非特异性肠道炎症性疾病，发病机制与免疫异常、肠道菌群失调等多种因素有关，可出现腹泻、腹痛，同时伴有发热，发热可为低热或中等度热，病情活动时发热较为明显。
年龄与性别：可发生于任何年龄，青壮年多见，无明显性别差异。
二、诊断相关要点
（一）病史采集
1.发病情况
了解起病急缓，如病毒性胃肠炎多起病较急，炎症性肠病起病相对较缓。
询问腹泻的频率、大便的性状，如细菌性痢疾大便多为黏液脓血便，病毒性胃肠炎多为水样便。
记录发热的程度、热型，如伤寒多为持续性高热，呈稽留热型。
2.流行病学史
对于病毒性胃肠炎，询问是否有接触轮状病毒或诺如病毒感染患者的情况，是否有食用不洁食物史。
对于伤寒副伤寒，询问是否有疫区旅居史等。
（二）体格检查
1.生命体征
测量体温、脉搏、呼吸、血压，发热患者需关注体温变化，脱水患者可能出现血压降低、脉搏增快等。
2.腹部检查
检查腹部有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，如细菌性痢疾可有左下腹部压痛，炎症性肠病可触及腹部包块等。
（三）辅助检查
1.实验室检查
血常规：感染性疾病常出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌性感染）或降低（病毒性感染早期等），炎症性肠病活动期可有血沉增快等。
粪便常规：细菌性痢疾可见大量白细胞、红细胞及巨噬细胞；病毒性胃肠炎粪便中可见少量白细胞等。
病原学检查：可通过粪便病毒检测、细菌培养等明确病原体，如轮状病毒抗原检测、志贺菌培养等。
2.影像学检查
对于炎症性肠病，可进行结肠镜检查，观察肠道黏膜病变情况；对于怀疑伤寒等，可进行腹部B超等检查了解肝脾等情况。
三、治疗原则（仅提及疾病相关治疗方向，不涉及具体药物服用指导）
（一）感染性腹泻伴发热
1.病毒性胃肠炎
主要是对症支持治疗，如纠正脱水、电解质紊乱，可口服补液盐，严重脱水时需静脉补液。对于轮状病毒感染，目前无特效抗病毒药物；诺如病毒感染也主要是对症处理。
婴幼儿需特别注意补液，防止脱水，遵循儿科安全护理原则，保证液体摄入。
2.细菌性痢疾
选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时注意维持水、电解质平衡，腹泻严重时可适当调整饮食。
儿童用药需考虑年龄因素，避免使用不适合儿童的药物。
3.伤寒与副伤寒
采用抗生素治疗，如喹诺酮类等，同时进行对症支持治疗，监测体温等生命体征变化。
（二）非感染性因素导致的发烧腹泻
1.食物过敏或食物不耐受
避免接触过敏原食物，如牛奶蛋白过敏患儿需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂养，腹泻严重时进行补液等对症处理，发热较轻时可通过物理降温等缓解。
成人则需避免食用引起过敏或不耐受的食物，根据症状严重程度进行相应处理。
2.药物副作用
停用可疑药物，观察症状变化，一般停药后相关症状可逐渐缓解，发热可通过物理降温等处理，腹泻严重时可使用肠道黏膜保护剂等对症治疗。
需考虑患者用药史，谨慎选择替代药物。
3.炎症性肠病
活动期需根据病情给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，同时注意营养支持，发热时可进行退热等对症处理。
儿童患者用药需权衡药物疗效与不良反应，遵循儿科用药原则。
