性功能下降是什么原因

来源：民福康

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

性功能下降受多种因素影响，包括生理性因素如年龄增长致激素水平变化、激素水平异常；病理性因素如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病、内分泌疾病、泌尿生殖系统疾病等；生活方式因素如吸烟、酗酒、缺乏运动、不良心理状态；药物因素如某些降压药、抗抑郁药、抗肿瘤药物；还有特殊人群情况，老年人群、患有基础疾病人群、长期吸烟酗酒人群等的性功能易受影响，需综合多方面因素来关注和处理性功能下降问题。

一、生理性因素

1.年龄：随着年龄增长，男性的雄激素水平会逐渐下降，一般男性在40岁以后雄激素水平开始缓慢下降，50-60岁时下降更为明显，雄激素水平降低会导致性功能下降；女性随着年龄增加，雌激素等激素水平变化，也可能出现性功能相关的改变，例如更年期女性雌激素水平降低，可能影响性欲等性功能方面。

2.激素水平异常：男性的雄激素主要由睾丸分泌，若睾丸功能减退，如患有睾丸炎、睾丸外伤等疾病，会导致雄激素分泌减少，进而引起性功能下降；女性的雌激素、孕激素等对性功能也有重要影响，若卵巢功能减退，激素分泌失衡，也会出现性功能相关问题。例如，垂体疾病可能影响促性腺激素的分泌，从而间接影响性腺的功能及激素水平，导致性功能下降。

二、病理性因素

1.心血管疾病：如冠心病、高血压等。心血管疾病会影响阴茎或阴道的血管供血，例如冠心病患者冠状动脉狭窄，血液循环不畅，当涉及到生殖器官的血管时，会导致勃起或充血功能障碍；高血压患者长期的高血压状态可能损伤血管内皮，影响生殖器官的血流灌注，从而引起性功能下降。研究表明，患有心血管疾病的人群中，性功能下降的发生率高于正常人群。

2.糖尿病：糖尿病可引起神经病变和血管病变。神经病变会影响生殖器官的神经传导，导致感觉减退等问题；血管病变会使生殖器官的血管狭窄或堵塞，影响勃起或充血功能。长期高血糖状态会损伤周围神经和自主神经，据统计，糖尿病患者中约有35%-75%存在性功能障碍。

3.神经系统疾病：像帕金森病、脑卒中（脑梗死、脑出血等）。帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损等原因，可能出现性欲减退、勃起功能障碍等；脑卒中如果损伤了与性功能相关的神经中枢或神经传导通路，也会导致性功能下降。例如，脑卒中累及下丘脑-垂体-性腺轴相关的神经结构时，会影响激素分泌和性功能调节。

4.内分泌疾病：除了前面提到的激素分泌相关疾病外，甲状腺功能亢进或减退也会影响性功能。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能导致性欲亢进后逐渐减退；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会引起性欲减退、勃起功能障碍等，研究发现甲状腺功能异常患者中约有半数存在性功能问题。

5.泌尿生殖系统疾病：男性的前列腺炎、附睾炎、阴茎硬结症等，前列腺炎患者可能因炎症刺激出现疼痛、排尿异常等，进而影响性功能；阴茎硬结症会导致阴茎勃起疼痛、弯曲，影响正常性生活。女性的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病，会引起阴道不适、疼痛等，从而影响性欲和性功能。

三、生活方式因素

1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管狭窄，影响生殖器官的血液供应。同时，吸烟还会影响性激素的代谢，降低雄激素水平。研究显示，吸烟男性发生勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高，吸烟时间越长、吸烟量越大，风险越高。

2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和调节，还会直接损伤生殖器官的组织细胞。急性酒精中毒时可能出现暂时的性功能异常，长期酗酒则会导致慢性性功能下降，例如引起睾丸萎缩、雄激素水平降低等，进而影响性功能。

3.缺乏运动：长期缺乏运动的人，身体代谢功能可能下降，脂肪容易堆积，导致肥胖。肥胖会引起内分泌紊乱，例如胰岛素抵抗等，进而影响性激素水平，还会增加心血管疾病等的发生风险，间接影响性功能。

4.不良的心理状态：长期的焦虑、抑郁、压力过大等心理状态会通过神经-内分泌系统影响性功能。例如，焦虑情绪会导致交感神经兴奋，抑制副交感神经对生殖器官的调节，从而引起勃起功能障碍；抑郁状态下患者的性欲往往减退，同时可能伴有性功能相关的问题。

四、药物因素

1.某些降压药：如β受体阻滞剂（美托洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等）。β受体阻滞剂可能通过影响神经递质等机制导致性欲减退、勃起功能障碍；利尿剂可能引起电解质紊乱等，间接影响性功能。有研究表明，服用某些降压药的患者中，约有一定比例出现性功能下降的情况。

2.抗抑郁药：部分抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），可能会引起性功能障碍，包括性欲减退、射精障碍等。这是因为这类药物影响了神经递质的平衡，从而干扰了性功能相关的神经调节。