痤疮的处理需从基础护理与清洁、生活方式调整、医疗干预（非药物与药物）及特殊人群痤疮处理要点等方面进行。基础护理与清洁要选择温和洁面产品、注意清洁水温及避免刺激；生活方式调整需减少高糖高脂肪食物摄入、增加蔬果摄入并保证充足睡眠；医疗干预包括光疗、化学剥脱等非药物治疗及外用、口服等药物治疗；特殊人群如儿童、女性、男性痤疮各有处理要点，儿童多以基础护理和生活方式调整为主，女性要考虑月经等内分泌因素及药物避孕，男性要注意护肤产品选择和饮食调整。
一、基础护理与清洁
1.皮肤清洁
选择温和的洁面产品，每天清洁面部1-2次即可。对于油性皮肤的痤疮患者，可选择含控油成分的洁面产品，但要避免过度清洁，否则可能刺激皮肤，导致皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮。例如，含有氨基酸成分的洁面产品较为温和，适合大多数痤疮患者，包括不同年龄、性别的人群，其能在清洁皮肤的同时，减少对皮肤屏障的破坏。对于儿童痤疮患者，应选择专为儿童设计的温和洁面产品，避免使用刺激性强的成人洁面产品。
清洁时水温要适宜，一般30-32℃较为合适，过高的水温会损伤皮肤屏障，过低的水温则不利于清洁皮肤。
2.避免刺激
不要用手挤压痤疮，无论是儿童还是成人，挤压痤疮可能会导致炎症加重，引起感染扩散，还可能留下痘印、痘疤。对于儿童痤疮，家长要特别注意避免儿童用手搔抓面部，家长可通过转移儿童注意力等方式来帮助儿童避免搔抓行为。成人则应养成良好的习惯，避免用手触摸面部痤疮部位。
二、生活方式调整
1.饮食方面
减少高糖、高脂肪食物的摄入。高糖食物如糖果、甜饮料等，会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮。高脂肪食物如油炸食品、动物内脏等，也会促进皮脂腺分泌油脂。研究表明，减少高糖、高脂肪食物的摄入后，部分痤疮患者的症状可得到改善。不同年龄、性别的人群都应注意饮食调整，儿童应避免过多食用零食中的高糖、高脂肪食品，成人则要控制日常饮食中的此类食物比例。
增加富含维生素和膳食纤维的食物摄入，如新鲜的蔬菜（西兰花、胡萝卜等）和水果（苹果、橙子等）。维生素A有助于维持皮肤上皮细胞的正常功能，维生素C具有抗氧化作用，膳食纤维有助于保持肠道通畅，减少毒素吸收，对痤疮的改善有一定帮助。
2.作息规律
保证充足的睡眠，一般成人每天需要7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年睡眠时间相对更长，儿童可能需要10-12小时，青少年也需8-9小时。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和内分泌调节，对痤疮的恢复非常重要。熬夜会打乱内分泌节律，导致皮脂腺分泌紊乱，加重痤疮。不同年龄人群都应养成规律作息的习惯，儿童要保证幼儿园或学校规定的充足睡眠时长，成人要避免长期熬夜。
三、医疗干预（非药物与药物）
1.非药物治疗
光疗：对于轻-中度痤疮，可采用光疗，如红蓝光治疗。红光可以刺激细胞线粒体的呼吸，促进细胞新陈代谢，增加胶原蛋白的合成；蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌。红蓝光治疗适用于不同年龄的痤疮患者，儿童痤疮患者在经过专业医生评估后也可进行红蓝光治疗，但要注意防护眼睛等部位。治疗过程相对安全，副作用较小。
化学剥脱：常用的有水杨酸、果酸等化学剥脱剂。水杨酸可以疏通毛孔，去除角质栓，果酸能促进表皮细胞的更新。化学剥脱治疗需要在专业医生操作下进行，根据患者的皮肤状况和痤疮严重程度选择合适的浓度和治疗频率。对于皮肤敏感的人群，包括不同年龄中皮肤较为敏感的痤疮患者，需要谨慎选择化学剥脱治疗，并在治疗后加强皮肤护理。
2.药物治疗
外用药物：
维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺，适用于轻-中度痤疮。但维A酸类药物可能会引起皮肤刺激反应，如红斑、脱屑等，所以使用时要从小面积开始试用，并且避免在阳光强烈时使用，孕妇禁用。不同年龄的痤疮患者使用时需注意，儿童使用维A酸类药物要更加谨慎，应在医生指导下使用。
过氧苯甲酰：具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用，可用于轻度痤疮的治疗。它可以释放新生态氧和苯甲酸，杀灭细菌。使用时可能会引起皮肤干燥、脱屑等，敏感皮肤者要慎用。
口服药物：对于中-重度痤疮，可能需要口服药物治疗，如抗生素（如四环素类，但8岁以下儿童禁用四环素类药物）、异维A酸等。异维A酸适用于严重的结节囊肿型痤疮等，但异维A酸有明确的禁忌证，如孕妇禁用，且可能会引起皮肤干燥、血脂升高等不良反应，使用前需经过严格评估。
四、特殊人群痤疮处理要点
1.儿童痤疮
儿童痤疮多为轻度，一般不需要系统使用药物治疗。主要以基础护理和生活方式调整为主。家长要注意儿童面部的清洁，使用温和的洁面产品，避免儿童搔抓面部。同时要关注儿童的饮食和作息，减少高糖、高脂肪食物摄入，保证充足睡眠。如果儿童痤疮较为严重，如出现较多炎症性丘疹、脓疱等，需及时就医，在医生指导下进行适当的治疗，如外用一些温和的药物等，并且要密切观察治疗过程中的不良反应。
2.女性痤疮
女性痤疮可能与月经周期、内分泌变化等有关。在生活方式调整方面，除了一般的饮食和作息要求外，要注意月经周期的规律，对于月经不调的女性痤疮患者，可能需要进一步排查内分泌方面的问题。在医疗干预时，要考虑到女性的特殊情况，如外用药物的选择要避免可能影响妊娠的药物等。例如，维A酸类药物孕妇禁用，所以育龄女性使用时要做好避孕措施。
3.男性痤疮
男性痤疮的处理与一般人群类似，但男性可能更倾向于使用一些刺激性较强的护肤品，这可能会加重痤疮。所以要提醒男性痤疮患者选择温和的护肤产品。在饮食方面，男性可能摄入较多的高热量、高脂肪食物，需要注意调整饮食结构。对于中-重度男性痤疮患者，在考虑口服药物治疗时，要根据具体情况选择合适的药物，并关注药物的不良反应。
