牙周炎治疗包括基础治疗（口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、药物辅助治疗（局部药物应用、全身药物治疗）、手术治疗（牙周翻瓣术、引导组织再生术）及维护治疗（定期复查、树立终身维护意识），各环节针对不同情况有相应要求，以控制病情、维护牙周健康。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
对于所有牙周炎患者，首先要强调良好的口腔卫生习惯。包括正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟。研究表明，采用巴氏刷牙法能更有效地清除牙菌斑，牙菌斑是导致牙周炎的主要病因之一。同时，建议使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面，尤其是对于牙缝较宽的患者，牙线可以清除邻面的食物残渣和牙菌斑。不同年龄、性别的人群都需要遵循这样的口腔清洁方式，对于儿童，家长应帮助其养成良好的口腔清洁习惯，因为儿童如果口腔卫生不佳，更容易患上牙周炎；对于老年人，由于牙齿可能存在磨耗等情况，更要注意清洁方法的正确，以维护牙周健康。
定期使用含氟牙膏，氟化物可以增强牙齿的抗龋能力，同时对牙周组织也有一定的保护作用。
2.龈上洁治
龈上洁治是去除牙龈上菌斑、牙石的基本治疗方法。通过超声洁牙机等设备，将牙齿表面的牙石、菌斑等清除。一般来说，健康人群每年至少应进行一次龈上洁治，而牙周炎患者可能需要更频繁的龈上洁治，通常每3-6个月进行一次。龈上洁治可以减轻牙龈的炎症，阻止牙周炎进一步发展。对于不同生活方式的人群，如吸烟者，由于吸烟会加重牙周炎的病情，所以更需要坚持龈上洁治，并且要尽量戒烟，因为吸烟会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，使得龈上洁治的效果也会受到一定影响。
3.龈下刮治和根面平整
龈下刮治是去除位于牙龈下方牙周袋内的牙石和菌斑，根面平整则是将牙根表面清理平整，使牙根表面光滑，有利于牙周组织的再附着。这是针对牙周炎较深层病变的治疗。对于中、重度牙周炎患者，龈下刮治和根面平整是必要的治疗步骤。在治疗过程中，要根据患者的牙周袋深度等情况来确定治疗的范围和次数。对于患有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，由于其血糖控制情况会影响牙周炎的治疗效果，所以在进行龈下刮治和根面平整时，需要更加关注血糖的控制，确保在血糖相对稳定的情况下进行治疗，以提高治疗的安全性和有效性。
二、药物辅助治疗
1.局部药物应用
对于牙周袋较深的患者，可以局部应用药物，如米诺环素凝胶。米诺环素凝胶可以缓慢释放药物，在牙周袋内持续发挥抗菌作用，抑制牙周致病菌的生长。局部应用药物的优点是药物直接作用于病变部位，全身副作用相对较小。在使用局部药物时，要注意正确的应用方法，确保药物能准确到达牙周袋内。对于儿童患者，由于其口腔配合度等问题，局部药物的应用需要更加谨慎，尽量选择儿童适用且安全的药物，并且要在医生的严格指导下使用。
2.全身药物治疗
一般情况下，全身药物治疗不是牙周炎的首选治疗，但对于一些重症牙周炎患者或伴有全身疾病的牙周炎患者，可能需要全身应用抗生素。例如，伴有急性感染的牙周炎患者，可以短期应用抗生素，如阿莫西林等。但在使用全身抗生素时，要严格掌握适应证，避免滥用抗生素导致耐药菌的产生。对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，在使用全身药物时需要更加注意药物的剂量和不良反应，必要时需要监测肝肾功能。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周炎发展到较严重的阶段，牙周袋深度较深且通过基础治疗难以改善时，可能需要进行牙周翻瓣术。牙周翻瓣术可以使术者直接观察到牙根面和牙周袋内部情况，更彻底地清除牙石和病变组织，并且有利于牙周组织的再生。手术需要根据患者的具体牙周情况来制定方案，包括切口的设计、翻瓣的范围等。对于患有心血管疾病等全身性疾病的患者，在进行牙周翻瓣术之前，需要对患者的全身情况进行评估，确保患者能耐受手术。例如，对于患有冠心病的患者，需要在病情稳定的情况下进行手术，并在手术过程中密切监测患者的生命体征。
2.引导组织再生术
引导组织再生术是利用生物膜等材料引导牙周膜细胞等牙周组织细胞再生，形成新的牙周组织。这种手术适用于有骨缺损的牙周炎患者。在手术过程中，生物膜的放置等操作需要精确，以保证引导组织再生的效果。对于不同年龄的患者，引导组织再生术的效果可能会有所不同，一般来说，年轻患者的组织再生能力相对较强，手术效果可能更好。但无论年龄大小，都需要在术前充分评估患者的牙周情况和全身情况，以确保手术的成功。
四、维护治疗
1.定期复查
牙周炎患者在经过基础治疗、手术治疗等阶段后，需要进行长期的维护治疗。定期复查的间隔时间根据患者的病情而定，一般开始时每1-3个月复查一次，包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况评估等。对于病情控制较好的患者，可以逐渐延长复查间隔时间，但至少每年要进行一次全面的复查。不同生活方式的患者，如经常参加社交活动、饮食较复杂的人群，需要更严格地遵循复查计划，因为这些生活方式可能会增加牙菌斑等的堆积风险，影响牙周健康。
在复查过程中，根据患者的复查结果调整治疗方案。如果发现有菌斑堆积、牙周袋复发等情况，需要及时采取相应的治疗措施，如再次进行龈上洁治、局部药物应用等。对于儿童患者，家长要督促其定期复查，因为儿童的牙周组织仍在发育中，定期复查可以及时发现问题并进行处理，保障儿童牙周健康的正常发育。
2.终身维护意识
牙周炎是一种慢性疾病，需要患者有终身维护牙周健康的意识。患者要长期坚持良好的口腔卫生习惯，包括每天刷牙、使用牙线等。同时，要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。对于患有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，需要终身控制血糖，因为高血糖会反复影响牙周炎的病情，只有终身维持良好的全身健康状态，才能更好地维护牙周健康。
