乳腺结节是一种症状，有良性和恶性之分，良性包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生结节等，恶性主要是乳腺癌。可通过超声、钼靶、MRI、病理检查等方法检查，良性结节根据情况定期复查或手术等处理，恶性结节综合制定治疗方案，不同人群乳腺结节有不同特点及注意事项，年轻女性良性居多要重视定期检查，中年女性需警惕乳腺癌，老年女性要综合考虑身体情况处理。
一、乳腺结节的定义
乳腺结节是一种症状，而非疾病的具体名称，是指乳腺组织内出现的可触及的圆形或椭圆形、边界清楚或不清楚的肿块。
二、乳腺结节的分类及常见类型
（一）根据性质分类
1.良性结节
乳腺纤维腺瘤：常见于青年女性，与体内雌激素水平相对较高有关，一般为单发，也可多发，肿块多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，生长缓慢。研究表明，乳腺纤维腺瘤恶变概率极低，但在青春期、妊娠期等雌激素水平变化较大时期可能会迅速增大。
乳腺囊肿：多因乳腺导管扩张、分泌物潴留形成，可单发或多发，囊肿大小不一，一般呈圆形或椭圆形，表面光滑，囊性感，可伴有疼痛，尤其在月经前期疼痛可能加重。
乳腺增生结节：与内分泌失调，尤其是雌孕激素比例失调有关，多见于中年女性，常表现为一侧或双侧乳腺弥漫性增厚，可触及多个结节，结节大小不一，质地韧或中等，与周围乳腺组织界限不清，可随月经周期变化，月经前结节增大、变硬，月经后缩小、变软。
2.恶性结节
乳腺癌：好发于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌的结节一般质地较硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液（血性多见）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现。乳腺癌的发生与多种因素有关，如家族遗传（有乳腺癌家族史的女性患病风险高于普通人群）、生殖因素（未生育、晚生育、未哺乳等）、乳腺组织暴露于电离辐射等。
（二）根据超声表现分类
1.BI-RADS1类：阴性，正常乳腺，无结节。
2.BI-RADS2类：良性结节，恶性风险为0，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等。
3.BI-RADS3类：可能良性结节，恶性风险<2%，建议短期随访（一般3-6个月复查超声），如部分乳腺纤维腺瘤等。
4.BI-RADS4类：可疑恶性结节，4类又分为4A、4B、4C，4A恶性风险2%-10%，4B恶性风险10%-50%，4C恶性风险50%-95%，需要进一步检查明确诊断，如穿刺活检等。
5.BI-RADS5类：高度可疑恶性结节，恶性风险≥95%，建议积极采取手术等治疗措施。
6.BI-RADS6类：已经病理证实为恶性的结节。
三、乳腺结节的检查方法
（一）乳腺超声检查
是乳腺结节常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，判断结节的大小、形态、边界、内部回声等情况，对乳腺结节的初步分类（BI-RADS分类）有重要价值，且超声检查无辐射，适合各年龄段女性，尤其是年轻女性、妊娠期及哺乳期女性。
（二）乳腺X线摄影（钼靶）
适用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，对发现乳腺内的钙化灶有较高敏感性，不过对于致密型乳腺（年轻女性多见），钼靶检查的敏感性会降低。
（三）磁共振成像（MRI）
对于乳腺结节的鉴别诊断有一定优势，尤其是对于多灶性、多中心性乳腺癌的诊断以及乳腺假体植入患者乳腺结节的评估等，但费用相对较高，一般不作为首选检查。
（四）病理检查
是明确乳腺结节性质的金标准，包括空心针穿刺活检和手术切除活检等。空心针穿刺活检可以在术前获取结节的病理组织，明确良恶性；手术切除活检则是将结节完整切除后进行病理检查，既能明确性质，对于良性结节还可同时进行治疗。
四、乳腺结节的处理原则
（一）良性结节的处理
1.乳腺纤维腺瘤：对于较小（直径<1cm）且无明显症状的纤维腺瘤，可定期复查超声，观察其变化；如果结节较大（直径>1cm）或短期内迅速增大，或患者有强烈的手术意愿，可考虑手术切除。
2.乳腺囊肿：如果囊肿较小且无症状，可定期随访观察；如果囊肿较大（直径>2cm）或伴有明显疼痛等症状，可在超声引导下穿刺抽液，若抽液后复发，可考虑手术切除。
3.乳腺增生结节：一般通过调整生活方式来缓解症状，如保持心情舒畅、规律作息、避免熬夜、合理饮食（避免辛辣刺激、高脂肪食物）等。如果疼痛等症状较重，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥散等，但需注意药物的不良反应。
（二）恶性结节的处理
一旦确诊为乳腺癌，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，一般包括手术治疗（如乳腺癌改良根治术、保乳手术等）、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。例如，对于激素受体阳性的乳腺癌患者，可使用内分泌治疗药物；对于HER-2过表达的乳腺癌患者，可使用靶向治疗药物如曲妥珠单抗等。
五、不同人群乳腺结节的特点及注意事项
（一）年轻女性
年轻女性乳腺结节以良性居多，如乳腺纤维腺瘤、乳腺增生结节等。年轻女性发现乳腺结节后不必过度恐慌，但要重视，定期进行乳腺检查（如每6-12个月进行一次乳腺超声检查）。在生活方式上要保持良好的心态，避免长期精神紧张，规律作息，适当运动。如果是乳腺纤维腺瘤，要注意观察结节大小变化，若有异常及时就医。
（二）中年女性
中年女性乳腺结节需要警惕乳腺癌的可能，因为中年女性是乳腺癌的高发年龄段。除了定期进行乳腺检查外，要更加关注乳腺结节的形态、边界等变化。如果发现乳腺结节边界不清、质地硬等可疑恶性表现，要及时进行进一步检查明确诊断。在生活方式上，要注意控制体重，避免长期高脂肪、高热量饮食等增加乳腺癌发病风险的因素。
（三）老年女性
老年女性乳腺结节也有良性和恶性之分，同样需要通过多种检查方法来明确性质。老年女性身体机能下降，在处理乳腺结节时要综合考虑身体耐受性等情况。对于良性结节，若无症状可适当放宽随访间隔；对于恶性结节，要在保证患者生活质量的前提下制定治疗方案。
