胃炎是常见消化系统疾病，分急性和慢性胃炎。急性胃炎由应激、药物、酒精等致，慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、自身免疫、饮食环境等相关。临床表现各异，诊断靠胃镜、幽门螺杆菌检测、血液检查等。治疗急性胃炎需除因、对症，慢性胃炎针对幽门螺杆菌及症状治疗。预防要健康生活、避免滥用药、定期体检。
胃炎的分类及病因
急性胃炎：
应激性因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等应激状态下可引发。例如，严重创伤患者身体处于应激反应时，会影响胃黏膜的血液供应和黏膜屏障功能，导致胃黏膜损伤引发急性胃炎。
药物因素：非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、铁剂、化疗药物等，这些药物可能直接损伤胃黏膜或通过抑制前列腺素合成等机制破坏胃黏膜屏障。
酒精：乙醇可溶解胃黏膜脂质层，破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜充血、水肿甚至糜烂。
慢性胃炎：
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是慢性胃炎最主要的病因。Hp具有鞭毛结构，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，同时Hp的毒素和酶还可损伤胃黏膜上皮细胞等。
自身免疫因素：自身免疫性胃炎患者血液中存在壁细胞抗体和内因子抗体，壁细胞抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少；内因子抗体影响内因子的功能，阻碍维生素B的吸收，可引起恶性贫血。这种情况在中老年人群中相对更易发生，女性和有家族遗传倾向的人群可能风险更高。
饮食和环境因素：长期食用辛辣、过冷、过热等刺激性食物，长期饮用浓茶、咖啡等，长期处于高盐环境等都可能损伤胃黏膜，增加慢性胃炎的发生风险。比如长期高盐饮食地区的人群，胃黏膜更容易受到损伤，进而引发慢性胃炎。
胃炎的临床表现
急性胃炎：多数患者无明显症状，部分患者可出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现呕血、黑便等消化道出血表现。如果是由应激因素或药物因素引起，在去除相关因素后，症状多可较快缓解，但如果是严重应激导致的急性胃炎，病情可能较为严重。
慢性胃炎：大多数患者无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、胀痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，症状常反复发作，无规律性。自身免疫性胃炎患者除了有上述消化不良症状外，还可能出现贫血相关表现，如乏力、头晕等，恶性贫血患者还可能有神经系统症状，如手足麻木等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有差异，比如老年患者症状可能不典型，容易被忽视；女性在生理期或孕期可能因激素变化等影响使胃炎症状有所不同；有长期吸烟、饮酒史或有其他基础疾病（如糖尿病等）的患者，胃炎症状可能更易反复且治疗相对复杂。
胃炎的诊断方法
胃镜检查：是诊断胃炎最直接、准确的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、颜色、有无糜烂、出血、溃疡等病变，并可取病变组织进行病理活检，明确病变的性质（如炎症的程度、有无异型增生等）。在检查前需要患者空腹，对于儿童等特殊人群，要注意安抚其情绪，确保检查顺利进行。
幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验（包括13C-尿素呼气试验和1C-尿素呼气试验）、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者依从性好，适合各年龄段人群，但儿童需注意正确操作以保证结果准确；胃镜下快速尿素酶试验可以同时明确胃黏膜病变情况。
血液检查：自身免疫性胃炎患者可出现血清胃泌素升高、维生素B水平降低等；怀疑有消化道出血的胃炎患者可出现血红蛋白降低、大便隐血试验阳性等。
胃炎的治疗原则
急性胃炎：积极去除病因，如停用损伤胃黏膜的药物、治疗应激状态等。对于有腹痛、恶心、呕吐等症状的患者，可给予对症治疗，如使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、止吐药物（如甲氧氯普胺等，但儿童应谨慎使用）等。如果有消化道出血，需进行相应的止血等治疗。
慢性胃炎：
幽门螺杆菌感染相关治疗：如果检测为Hp阳性，需要进行幽门螺杆菌根除治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法。但要注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌，儿童应避免使用不适合的抗生素等药物，孕妇用药需谨慎权衡利弊。
对症治疗：根据患者的症状进行相应治疗，如使用抑酸剂（如H受体拮抗剂、质子泵抑制剂等）缓解反酸、胃痛等症状；使用促胃肠动力药物（如多潘立酮等）改善腹胀、恶心等消化不良症状。对于自身免疫性胃炎导致维生素B缺乏的患者，需要长期注射维生素B进行治疗。不同人群在治疗时要根据自身情况选择合适的药物及治疗方案，比如老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，用药需调整剂量并密切监测肝肾功能。
胃炎的预防措施
保持健康的生活方式：
饮食方面：养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食，避免食用过冷、过热、辛辣、油腻、刺激性食物，减少浓茶、咖啡、酒精等的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。对于儿童，要培养良好的饮食习惯，避免挑食、偏食，控制零食摄入。
作息方面：保证充足的睡眠，避免熬夜，规律的作息有助于维持胃肠道正常的生理功能。不同年龄人群作息要求不同，儿童需要保证充足的睡眠时间，青少年和成年人也要避免长期熬夜影响胃肠功能。
运动方面：适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动可以促进胃肠蠕动，增强体质，但要注意根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度，比如老年人运动要避免剧烈运动，防止摔倒等意外发生。
避免滥用药物：非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物应在医生指导下使用，必要时同时服用胃黏膜保护剂。尤其是有胃肠道基础疾病的人群、老年人等更要谨慎用药，用药前应咨询医生或药师，了解药物的不良反应及注意事项。
定期体检：有胃部不适家族史、长期不良生活方式的人群应定期进行胃镜等检查，以便早期发现胃炎等胃部疾病并及时治疗。比如有家族中有胃癌患者的人群，更应定期进行胃镜筛查，争取早诊断早治疗。
