牙龈肿胀充血常见口腔局部因素有菌斑牙石堆积、牙龈炎、智齿冠周炎，全身因素有血液系统疾病、糖尿病，诊断通过口腔检查视诊探诊及实验室检查血常规血糖，治疗分局部口腔清洁局部用药和全身针对全身疾病治疗，特殊人群儿童需指导口腔卫生定期检查，妊娠期女性要维护口腔卫生谨慎用药，老年人要关注全身健康状况及口腔修复问题。
一、牙龈肿胀、牙龈充血的常见原因
1.口腔局部因素
菌斑、牙石堆积：菌斑是一种不断在牙齿表面形成的生物膜，由细菌等组成，若不及时清除，会逐渐矿化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈肿胀、充血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积的情况，不同年龄、性别均可发生，一般成年人由于口腔卫生维护相对不够等原因发生率相对较高。
牙龈炎：主要是由于牙龈组织受到细菌感染等因素引起的炎症。青春期人群由于激素水平变化等原因，牙龈炎的发生率可能会相对增加；妊娠期女性由于体内激素改变，也容易出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈肿胀、充血。
智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的软组织发生炎症，可导致牙龈肿胀、充血，常见于18-25岁的青年人群，男性和女性均可发生，但智齿萌出情况可能因个体差异有所不同。
2.全身因素
血液系统疾病：如白血病，白血病患者由于异常白细胞在牙龈组织浸润，可导致牙龈肿胀、充血，同时还可能伴有牙龈出血等症状。各年龄段均可发病，儿童及成年人都有出现白血病相关牙龈表现的可能，且男性和女性发病无明显性别差异，但白血病本身的发生与个体的遗传、环境等多种因素有关。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境有利于细菌生长繁殖，容易引发牙龈炎症，出现牙龈肿胀、充血。糖尿病患者各年龄段都有，且男性和女性均可患病，其发生与血糖水平长期升高、机体抵抗力下降等因素相关。
二、牙龈肿胀、牙龈充血的诊断方法
1.口腔检查
视诊：观察牙龈的颜色、形态、质地等。正常牙龈呈粉红色，质地坚韧，而牙龈肿胀、充血时，牙龈颜色变为鲜红或暗红，质地松软。通过视诊可以初步判断牙龈炎症的程度等情况，不同年龄、性别患者的牙龈外观表现可能因基础健康状况等有所不同，但基本的视诊观察方法是一致的。
探诊：用牙周探针探测牙龈沟的深度、有无出血等情况。健康牙龈的龈沟深度一般不超过3mm，当牙龈有炎症时，龈沟深度会增加，且探诊时容易出血。在不同年龄人群中，探诊的操作需要根据其配合程度等进行适当调整，儿童可能需要在家长协助下进行配合较好的探诊检查。
2.实验室检查
血常规：对于怀疑有血液系统疾病或感染等情况的患者，血常规检查是必要的。通过血常规可以观察白细胞计数、分类等情况，如白血病患者可能会出现白细胞异常增高或降低等情况；感染性疾病导致牙龈炎症时，可能会出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高等。不同年龄、性别患者的血常规指标正常范围有所不同，例如儿童的血常规指标与成年人有差异，需要依据相应年龄段的正常参考值进行判断。
血糖检测：对于怀疑有糖尿病的患者，血糖检测可以明确血糖水平。糖尿病患者的血糖值会高于正常范围，通过检测空腹血糖或餐后血糖等可以辅助诊断糖尿病相关的牙龈炎症情况。不同年龄、性别糖尿病患者的血糖控制目标等有所不同，需要根据具体情况进行评估和管理。
三、牙龈肿胀、牙龈充血的治疗原则
1.局部治疗
口腔清洁：指导患者正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）可以有效清除菌斑，对于不同年龄的人群，刷牙的指导方式有所不同。儿童需要家长协助监督并正确教导刷牙方法；成年人则需要强调每天早晚认真刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟等。
局部用药：可使用过氧化氢溶液等进行牙龈沟冲洗，过氧化氢溶液具有杀菌、清洁的作用，能够减轻牙龈的炎症。对于不同年龄患者，使用过氧化氢溶液冲洗时需要注意溶液的浓度等，儿童一般使用较稀浓度的过氧化氢溶液进行冲洗，避免刺激过强。
2.全身治疗
针对全身疾病治疗：如果是由全身因素引起的牙龈肿胀、充血，如糖尿病患者需要积极控制血糖，使血糖达到稳定的水平，一般通过饮食控制、运动锻炼以及必要的药物治疗等方式来控制血糖；白血病患者则需要根据具体的白血病类型等进行相应的化疗等治疗。不同年龄、性别患者的全身疾病治疗方案差异较大，需要由专科医生根据具体病情制定个性化的治疗方案。例如，儿童白血病患者的治疗方案与成年人不同，需要考虑儿童的生长发育等因素。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
口腔卫生指导：儿童牙龈肿胀、牙龈充血多与口腔卫生不良、乳牙萌出等因素有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚帮助儿童刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。因为儿童的吞咽反射等尚未完全发育成熟，所以使用儿童牙膏时要注意用量，一般豌豆大小即可，避免儿童吞咽过多牙膏。
定期口腔检查：建议儿童定期进行口腔检查，一般每半年到一年进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理，如及时清除乳牙表面的菌斑、牙石等，预防牙龈炎症的发生和发展。
2.妊娠期女性
口腔卫生维护：妊娠期女性由于体内激素变化，容易出现牙龈肿胀、充血等情况。要特别注意口腔卫生，每天至少刷牙两次，饭后漱口。可以使用妊娠期专用的口腔护理产品，但需要在医生指导下选择合适的产品。因为妊娠期女性机体抵抗力相对下降，口腔卫生不良容易加重牙龈炎症，所以良好的口腔卫生维护非常重要。
谨慎用药：妊娠期女性在治疗牙龈肿胀、牙龈充血时要谨慎用药，避免使用可能对胎儿有影响的药物。如果需要用药，必须在医生的指导下进行，医生会权衡药物对妊娠期女性和胎儿的利弊，选择相对安全的治疗方案。
3.老年人
关注全身健康状况：老年人牙龈肿胀、牙龈充血可能与全身疾病关系密切，如糖尿病、高血压等。老年人要定期进行全身健康检查，控制好全身基础疾病。因为老年人的身体机能下降，全身疾病更容易影响口腔健康，而口腔问题也可能会影响全身健康，所以要注重全身和口腔健康的综合管理。
口腔修复等问题：老年人可能存在牙齿缺失等情况，若不及时进行口腔修复，会影响咀嚼功能，进而影响口腔卫生维护，容易导致菌斑、牙石堆积，加重牙龈炎症。所以老年人如果有牙齿缺失等情况，应及时进行合适的口腔修复，如安装假牙等，以维持良好的口腔功能和口腔健康。
