原发性皮损是皮肤病理变化直接产生的最初损害，包括斑疹（局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，大小、形状各异，发生机制与色素、出血等有关）、丘疹（局限性、实质性、隆起性皮损，直径小于1cm，由多种因素引起）、水疱和大疱（内含液体、高出皮肤的局限性损害，直径小于1cm为水疱，大于1cm为大疱，成因不同）、脓疱（含脓液的疱，由感染或非感染因素引起）；继发性皮损是原发性皮损经搔抓、感染等因素转变而成，包括鳞屑（即将脱落或已脱落的角质层细胞，由表皮细胞代谢异常所致）、糜烂（表皮或黏膜上皮局限性缺损、溃烂，基底部湿润，愈合一般不留瘢痕）、溃疡（皮肤或黏膜深层局限性缺损、溃烂，愈合常留瘢痕，由多种因素引起）、痂（皮损表面浆液等混合干涸形成的附着物，分多种类型）、抓痕（搔抓所致的线状或点状缺损，常见于瘙痒性皮肤病）、瘢痕（真皮或深部组织损伤后新生结缔组织增生修复形成，分增生性瘢痕等）、苔藓样变（皮肤局限性粗糙增厚，常因反复搔抓、摩擦导致，多见于慢性瘙痒性皮肤病）。
斑疹：是皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm时称斑丘疹，大于1cm时称大片疹。例如色素沉着斑（如黄褐斑）、出血斑（如过敏性紫癜引起的瘀斑）等。其发生机制多与色素增加、减少或出血等有关，不同病因导致的斑疹表现和意义不同，年龄方面，新生儿可能出现生理性的蒙古斑，这是一种特殊的色素沉着斑；性别差异相对不明显，但某些疾病导致的斑疹可能有性别易感性，如系统性红斑狼疮的面部红斑在女性中更为常见；生活方式方面，长期日晒可能导致色素沉着斑的加重；病史方面，有自身免疫性疾病病史的人群出现特定斑疹需高度警惕相关疾病活动。
丘疹：是局限性、实质性、隆起性的皮损，直径一般小于1cm，可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎细胞浸润引起。例如扁平疣表现为扁平隆起的丘疹，多为圆形或椭圆形；银屑病的丘疹可融合成斑块。不同病因的丘疹在形态、分布等方面有差异，年龄上，儿童的丘疹性荨麻疹可能与昆虫叮咬等有关；性别差异不突出，但某些遗传性皮肤病导致的丘疹可能有不同表现；生活方式中，接触过敏原可能诱发丘疹；病史方面，有过敏性疾病病史者出现丘疹需考虑过敏相关因素。
水疱和大疱：水疱是内含有液体、高出皮肤的局限性损害，直径小于1cm；大疱直径大于1cm。可因角质形成细胞间或细胞内张力原纤维及黏合物质变性、松解，导致细胞间液体潴留形成水疱（如天疱疮），或细胞内液体增多形成水疱（如单纯疱疹）。不同病因的水疱和大疱在好发部位、伴随症状等有区别，年龄上，新生儿的大疱性表皮松解症是一种遗传性疾病，表现为皮肤脆弱易起大疱；性别差异不大；生活方式中，外伤可能导致外伤性水疱；病史方面，自身免疫性疾病病史者出现水疱需重视病情评估。
脓疱：是含有脓液的疱，可由细菌感染（如脓疱疮）或非感染性因素（如脓疱型银屑病）引起。脓疱的大小、深浅、内容物等因病因不同而异，年龄上，儿童的脓疱疮较为常见；性别差异不显著；生活方式中，皮肤卫生状况差可能增加细菌感染导致脓疱的风险；病史方面，有免疫缺陷病史者出现脓疱需警惕严重感染。
继发性皮损的定义与特点
继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗等因素影响后转变而成的损害，常见类型如下：
鳞屑：是即将脱落或已脱落的角质层细胞，由表皮细胞代谢加快或角质形成和脱落过程异常所致。如银屑病表现为多层银白色鳞屑，脂溢性皮炎可有油腻性鳞屑。鳞屑的厚薄、范围等与病因相关，年龄上，老年人皮肤代谢缓慢，鳞屑可能相对干燥、厚重；性别差异不明显；生活方式中，皮肤干燥可能加重鳞屑；病史方面，有皮肤炎症性疾病病史者鳞屑表现可能更明显。
糜烂：是表皮或黏膜上皮的局限性缺损、溃烂，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，基底部湿润，因损害较浅，愈合后一般不留瘢痕。例如湿疹急性期可出现糜烂。不同病因的糜烂在愈合时间、伴随症状等有差异，年龄上，儿童皮肤修复能力相对较强，糜烂愈合可能较快；性别差异不大；生活方式中，过度搔抓等可能导致糜烂加重；病史方面，有湿疹等过敏性疾病病史者易出现糜烂。
溃疡：是皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损、溃烂，愈合后常遗留瘢痕，可由感染、外伤、血管炎等引起。如褥疮是由于局部长期受压导致的溃疡。溃疡的深度、大小、边缘情况等与病因密切相关，年龄上，老年人由于血液循环相对较差等原因，溃疡愈合较慢；性别差异不突出；生活方式中，长期卧床等可能增加褥疮性溃疡的发生风险；病史方面，有血管性疾病病史者出现溃疡需考虑血管因素导致的可能。
痂：是皮损表面的浆液、脓液、血液与脱落组织混合干涸后形成的附着物，可分为浆液性痂、脓性痂、血性痂等。如脓疱疮干涸后形成脓性痂。痂的性质和外观能反映病情的不同阶段，年龄上，儿童的痂可能因搔抓等情况不同而有差异；性别差异不大；生活方式中，皮肤清洁不当可能影响痂的形成和愈合；病史方面，有感染性皮肤病病史者痂的表现有特定特点。
抓痕：是由搔抓所致的线状或点状的表皮或达真皮浅层的缺损，常可见血痂。常见于瘙痒性皮肤病，如湿疹、荨麻疹等。抓痕的分布、深浅等与患者的瘙痒程度和搔抓习惯有关，年龄上，儿童可能因瘙痒更易出现抓痕且可能因不懂克制搔抓更严重；性别差异不明显；生活方式中，焦虑等情绪可能加重搔抓导致抓痕增多；病史方面，有瘙痒性皮肤病病史者抓痕是常见表现。
瘢痕：是真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成的皮肤损害。分为增生性瘢痕和瘢痕疙瘩等，增生性瘢痕高出皮肤表面，颜色发红，质地硬；瘢痕疙瘩超出原始损伤范围，呈蟹足状向外伸展。瘢痕的形成与个体的修复能力、损伤程度等有关，年龄上，儿童的瘢痕修复能力相对较强，但某些先天性疾病导致的瘢痕可能有特殊表现；性别差异方面，瘢痕疙瘩在某些人群中有性别倾向；生活方式中，感染等可能影响瘢痕的形成；病史方面，有皮肤严重损伤病史者易形成瘢痕。
苔藓样变：是皮肤局限性粗糙增厚，常由反复搔抓、摩擦导致，表现为皮嵴隆起，皮沟加深，纹理加宽，多见于慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎。苔藓样变的程度与瘙痒和搔抓的程度相关，年龄上，不同年龄段的慢性瘙痒性皮肤病患者均可出现苔藓样变，但儿童相对少见；性别差异不显著；生活方式中，长期摩擦等可能诱发苔藓样变；病史方面，有慢性瘙痒性皮肤病病史者易出现苔藓样变。
