胃疼、胃酸、胃胀的常见病因包括胃部疾病（如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡）、饮食因素（暴饮暴食、食用刺激性食物）、精神心理因素；相关检查有胃镜、幽门螺杆菌检测、血常规、腹部超声；治疗原则包括一般治疗（调整饮食、心理调节）、药物治疗（抑酸、胃黏膜保护、促胃肠动力）、针对病因治疗（幽门螺杆菌感染需根除）；不同人群有特点及注意事项，儿童用药谨慎、孕妇用药安全需特重、老年人要综合考虑基础疾病和用药等。
一、常见病因
（一）胃部疾病
1.胃炎
慢性非萎缩性胃炎：多与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯（如长期酗酒、喜食辛辣刺激性食物）等有关。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，引发胃疼、胃酸、胃胀等症状。例如，有研究表明约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者与幽门螺杆菌感染相关。
萎缩性胃炎：病因相对复杂，可能与自身免疫、胆汁反流、遗传因素等有关。患者胃黏膜萎缩，消化功能下降，容易出现胃疼、胃酸、胃胀，还可能伴有消瘦、贫血等表现。
2.胃溃疡：主要是幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林）等因素导致。胃溃疡患者典型症状为周期性上腹部疼痛，疼痛性质多样，同时可伴有胃酸分泌增多、胃胀等症状，疼痛多在进食后一段时间出现，具有节律性。
3.十二指肠溃疡：幽门螺杆菌感染是主要病因之一。患者多表现为空腹痛，即空腹时上腹部疼痛，进食后可缓解，同时也可能伴有胃酸胃胀等症状，胃酸分泌过多是常见表现，因为十二指肠溃疡患者往往存在胃酸分泌亢进的情况。
（二）饮食因素
1.暴饮暴食：短时间内大量进食，会加重胃部消化负担，导致胃排空延迟，引起胃胀，同时胃酸分泌相对过多，刺激胃黏膜，出现胃疼、胃酸症状。例如，一次性进食过多油腻、难消化的食物后，很容易出现这些不适。
2.食用刺激性食物：长期大量食用辛辣食物、过酸或过甜的食物等，会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜的损伤和功能紊乱，导致胃疼、胃酸、胃胀。比如，经常吃辣椒的人，胃黏膜受到刺激，容易出现胃部不适。
（三）精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大等可影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃肠功能紊乱，出现胃疼、胃酸、胃胀等症状。例如，一些长期处于高压工作状态的人群，患胃肠功能紊乱的概率相对较高，可能与精神心理因素导致的胃肠动力失调、胃酸分泌异常有关。
二、相关检查
（一）胃镜检查
胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如胃炎的程度、胃溃疡的大小和部位、有无肿瘤等。对于出现胃疼、胃酸、胃胀等症状的患者，胃镜检查是明确胃部病变的重要手段。例如，通过胃镜能清晰看到胃黏膜是否有充血、水肿、糜烂、溃疡等改变。
（二）幽门螺杆菌检测
1.尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，是一种非侵入性的检测方法，患者口服含有标记尿素的试剂后，通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。该方法操作简便，患者依从性好。
2.胃镜下活检：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行病理检查，同时检测幽门螺杆菌，这种方法不仅可以明确有无幽门螺杆菌感染，还能了解胃黏膜的病理改变，准确性较高。
（三）血常规
对于怀疑有消化道出血等情况的患者，血常规检查可以了解血红蛋白水平，判断是否存在贫血以及出血的程度。如果患者胃疼、胃酸、胃胀伴有黑便等症状，血常规中血红蛋白下降往往提示有消化道出血的可能。
（四）腹部超声
腹部超声可以观察肝脏、胆囊、胰腺等腹部脏器的情况，排除这些脏器病变引起的胃部相关不适。例如，胆囊炎、胆结石等疾病可能会反射性引起胃部的不适症状，通过腹部超声可以辅助鉴别诊断。
三、治疗原则
（一）一般治疗
1.调整饮食：规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食。选择易消化、无刺激性的食物，如米粥、面条、软米饭等。减少食用辛辣、油腻、过酸、过甜等刺激性食物，戒烟限酒。
2.心理调节：对于因精神心理因素导致胃肠功能紊乱的患者，要注意调节情绪，可通过适当的运动（如散步、瑜伽等）、听音乐、与他人交流等方式缓解压力、焦虑等不良情绪。
（二）药物治疗
1.抑酸药物：如质子泵抑制剂（PPI），常见的有奥美拉唑、兰索拉唑等，这类药物可以抑制胃酸分泌，有效缓解胃酸过多引起的胃疼、烧心等症状。H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）也可抑制胃酸分泌，适用于轻至中度胃酸分泌增多的患者。
2.胃黏膜保护剂：例如铝碳酸镁，它可以中和胃酸，同时在胃黏膜表面形成保护屏障，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，缓解胃疼、胃胀等症状。
3.促胃肠动力药物：如多潘立酮、莫沙必利等，这类药物可以促进胃肠蠕动，加快胃排空，缓解胃胀、消化不良等症状。对于胃肠动力不足导致的胃疼、胃胀有较好的疗效。
（三）针对病因治疗
如果是幽门螺杆菌感染引起的胃部疾病导致的胃疼、胃酸、胃胀，需要进行幽门螺杆菌的根除治疗，通常采用质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂的四联疗法，如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾等，一般疗程为10-14天，通过根除幽门螺杆菌来改善胃部不适症状。
四、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童出现胃疼、胃酸、胃胀可能与饮食不规律、感染幽门螺杆菌（如家庭内密切接触传播）、误食刺激性物质等有关。儿童用药需格外谨慎，应避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物。优先采用非药物干预，如调整儿童饮食，给予易消化的食物，养成良好的进食习惯。如果是幽门螺杆菌感染，需在医生指导下选择儿童适用的药物进行治疗，且要注意药物的剂量和安全性，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同。
（二）孕妇
孕妇出现胃疼、胃酸、胃胀时，要特别注意用药安全。很多药物可能会对胎儿产生影响，所以在选择药物时需谨慎。一般先尝试非药物干预，如调整饮食结构，少食多餐，避免食用易引起胃部不适的食物。如果症状严重需要用药，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物，例如一些安全性相对较高的胃黏膜保护剂等，但必须严格遵循医生的建议，不能自行用药。
（三）老年人
老年人出现胃疼、胃酸、胃胀可能与老年人胃肠功能减退、合并多种基础疾病（如高血压、糖尿病等）、长期服用多种药物（可能会对胃黏膜产生刺激）等有关。老年人在治疗时，要综合考虑其基础疾病和用药情况。在选择药物时，要注意药物之间的相互作用，避免加重胃部负担或引发其他不良反应。同时，要密切观察症状变化，定期进行相关检查，如胃镜等，因为老年人胃部疾病有恶变的可能，需要及时发现和处理。
