阳痿的发生受多种因素影响，包括疾病因素（如心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病等）、心理因素（如精神压力与焦虑、抑郁、夫妻关系不和谐等）、生活方式因素（如吸烟、酗酒、缺乏运动等）、药物因素（如某些降压药、抗精神病药物、抗抑郁药物等）、年龄因素以及外伤与手术因素（如盆腔外伤、前列腺手术、尿道手术等）。
一、疾病因素
（一）心血管疾病
心血管疾病如冠心病、高血压等可影响阴茎海绵体的血液供应。例如，动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄，导致流入阴茎海绵体的血液减少，从而引发阳痿。研究表明，患有心血管疾病的人群中阳痿的发生率明显高于健康人群，因为心血管系统的病变会干扰正常的血流动力学，而阴茎勃起依赖于充足的动脉血流灌注和静脉回流的有效控制。
（二）糖尿病
糖尿病是导致阳痿的常见病因之一。长期高血糖状态会损害神经和血管。糖尿病性神经病变可影响阴茎勃起相关的神经传导，使神经对勃起信号的传递出现障碍；同时，高血糖引起的血管病变会使阴茎海绵体的小动脉发生硬化，管腔狭窄，影响血液供应。据统计，糖尿病患者中约有35%-75%会发生阳痿，且随着病程的延长，发生率逐渐增加。
（三）内分泌疾病
1.性腺功能减退：如垂体瘤、甲状腺功能亢进或减退等疾病可影响性激素的分泌。垂体瘤可能会抑制促性腺激素的分泌，进而导致睾酮水平降低，睾酮对于维持正常的性欲和勃起功能至关重要，睾酮水平下降会引起阳痿。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过多会干扰内分泌的平衡，影响性激素的代谢和作用；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响性功能，导致阳痿发生。
2.肾上腺疾病：肾上腺皮质功能亢进或减退也可能影响性功能。例如，库欣综合征（肾上腺皮质功能亢进）患者由于体内皮质醇水平升高，会抑制促性腺激素的分泌，从而导致阳痿；肾上腺皮质功能减退时，激素分泌失衡，也可能引发性功能障碍。
二、心理因素
（一）精神压力与焦虑
长期的精神压力过大，如工作中的高强度竞争、经济压力等，可能导致焦虑情绪。焦虑会通过神经内分泌系统影响性激素的分泌和调节，进而干扰勃起功能。例如，当人处于长期焦虑状态时，体内会分泌过多的皮质醇等应激激素，这些激素会抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，使睾酮水平降低，同时还会影响大脑中枢对勃起反射的调控，导致阳痿的发生。
（二）抑郁
抑郁症患者中阳痿的发生率较高。抑郁症会影响神经递质的平衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的紊乱会干扰勃起相关的神经传导和神经调节。此外，抑郁症患者往往伴有性欲减退等性功能障碍，这与抑郁症对大脑情感和性功能调控区域的影响有关。
（三）其他心理因素
如夫妻关系不和谐、不良的性经历等也可能导致阳痿。例如，夫妻之间长期存在矛盾、缺乏有效的沟通，会使双方在性生活中产生紧张、焦虑等负面情绪，进而影响勃起功能；曾经有过失败的性经历，可能会在后续的性生活中产生心理阴影，导致心理性阳痿的发生。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟是导致阳痿的重要危险因素之一。香烟中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，引起血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应。同时，尼古丁还会影响性激素的代谢，降低睾酮水平。研究发现，吸烟者患阳痿的风险比不吸烟者高2-3倍，且吸烟量越大、吸烟年限越长，发生阳痿的可能性越高。
（二）酗酒
长期大量饮酒会对性功能产生不良影响。酒精会抑制中枢神经系统，干扰神经传导，影响勃起反射的正常进行。此外，酒精还会损害肝脏，影响肝脏对雌激素的灭活作用，导致体内雌激素水平相对升高，而雌激素升高会抑制睾酮的产生和作用，从而引发阳痿。长期酗酒的人群中，阳痿的发生率明显高于不饮酒或偶尔饮酒的人群。
（三）缺乏运动
缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖的发生率增加。肥胖是阳痿的危险因素之一，肥胖可引起内分泌失调，如胰岛素抵抗、性激素水平异常等，同时肥胖还会导致血管内皮功能受损，影响阴茎的血液供应。此外，缺乏运动还会使身体的整体健康状况下降，影响神经功能和心血管功能，进而间接影响勃起功能。
四、药物因素
（一）某些降压药
如利血平、普萘洛尔等降压药可能会引起阳痿。利血平会影响神经递质的释放和再摄取，干扰交感神经系统对血管和性功能的调节；普萘洛尔属于β受体阻滞剂，它可能会抑制性欲和勃起功能，其具体机制可能与影响心血管系统和神经调节有关。
（二）抗精神病药物
一些抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等，可能会导致阳痿。这些药物主要通过影响中枢神经系统的神经递质平衡来发挥作用，同时也可能对内分泌系统产生影响，从而干扰性功能，引起阳痿。
（三）抗抑郁药物
部分抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如舍曲林、氟西汀等，可能会引起性功能障碍，包括阳痿。其作用机制与药物对神经递质的影响有关，它们会影响与勃起相关的神经递质的水平，从而导致勃起功能受到影响。
五、年龄因素
随着年龄的增长，阳痿的发生率逐渐升高。这是因为随着年龄增加，身体的各项生理功能逐渐衰退，包括血管功能、神经功能和内分泌功能等。例如，血管弹性下降，动脉粥样硬化的发生率增加，会影响阴茎的血液供应；神经传导速度减慢，神经对勃起的调控能力下降；性激素水平，如睾酮水平也会随着年龄增长而逐渐降低，这些因素共同作用导致老年人群中阳痿的发生率明显高于年轻人群。不过，这种年龄相关性的阳痿并非不可预防和治疗，通过保持健康的生活方式、定期体检及时发现和处理相关疾病等，可以在一定程度上延缓和改善阳痿的发生。
六、外伤与手术因素
（一）盆腔外伤
如骨盆骨折等盆腔外伤可能会损伤阴茎的血管、神经等结构。骨盆骨折时，骨折断端可能会直接损伤阴茎的海绵体血管或支配阴茎勃起的神经，导致勃起功能障碍。例如，严重的骨盆骨折可能会引起阴茎动脉的断裂或损伤，使血液无法正常灌注到阴茎海绵体，从而导致阳痿。
（二）前列腺手术
前列腺切除术等手术可能会影响勃起功能。例如，经尿道前列腺电切术等前列腺手术，在手术过程中可能会损伤支配阴茎勃起的神经（如勃起神经），或者影响阴茎的血液供应，从而导致术后出现阳痿。据统计，前列腺癌根治术患者中约有50%-70%会出现不同程度的勃起功能障碍，这与手术对神经和血管的损伤有关。
（三）尿道手术
尿道手术如尿道狭窄修复术等，也可能会对勃起功能产生影响。手术操作可能会损伤周围的神经和血管，或者导致尿道的解剖结构改变，间接影响阴茎的勃起功能。例如，尿道手术可能会影响阴茎海绵体的静脉回流或动脉血供，从而引发阳痿。
