附件炎的症状表现包括不同年龄段、性别、生活方式、病史下的下腹部疼痛、阴道分泌物异常、月经不调；体征检查有妇科检查的触诊及宫颈举痛，实验室检查的血常规、CRP、阴道分泌物涂片或培养；影像学检查中B超可显示附件区增厚等情况，经腹部和经阴道B超可根据不同情况选择，需综合多方面因素判断附件炎。
一、症状表现
1.下腹部疼痛
年龄因素：不同年龄段女性附件炎引起的下腹部疼痛表现可能有差异。青春期女性附件炎导致的下腹部疼痛可能较为剧烈，且可能因疼痛影响日常活动和学习；育龄期女性附件炎引起的下腹部疼痛多为持续性，在劳累、性交后或月经期间可能加重；更年期女性附件炎引发的下腹部疼痛相对不典型，但也需引起重视。
性别差异：女性均可能患附件炎出现下腹部疼痛，但由于生理结构等因素，一般无明显性别间本质差异，但女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段，附件炎导致的下腹部疼痛表现可能会受影响。
生活方式影响：长期久坐、缺乏运动的女性，血液循环相对较慢，附件炎发生时下腹部疼痛可能更易持续存在且不易缓解；而经常运动、生活方式健康的女性，身体抵抗力相对较好，附件炎引发的下腹部疼痛可能相对较轻。
病史因素：有盆腔手术史、宫腔操作史等的女性，发生附件炎的风险较高，其下腹部疼痛可能与手术创伤等因素相关，疼痛特点可能因基础病史不同而有差异。
2.阴道分泌物异常
年龄因素：青春期女性阴道分泌物异常可能与激素水平变化及附件炎有关，分泌物可能增多、颜色改变等；育龄期女性阴道分泌物异常在附件炎时可表现为白带量增多、呈脓性或伴有异味等；更年期女性阴道分泌物异常则可能因激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，附件炎时分泌物异常表现可能更复杂，如可能伴有阴道干涩基础上的分泌物异常改变。
性别差异：无明显性别差异，女性均可能出现阴道分泌物异常，但不同生理阶段阴道分泌物本身有正常范围，附件炎时的异常改变在不同阶段有不同表现特点。
生活方式影响：不注意个人卫生、性生活不卫生等不良生活方式的女性，附件炎时阴道分泌物异常更易发生且可能加重。例如长期不更换卫生巾、内裤，性生活前后不清洁等，会增加阴道感染风险，进而引发附件炎导致阴道分泌物异常。
病史因素：有阴道炎病史的女性，炎症可能蔓延至附件，导致附件炎并出现阴道分泌物异常，其分泌物异常特点可能与原有的阴道炎有一定关联，如原本有霉菌性阴道炎病史，附件炎时阴道分泌物可能呈豆腐渣样基础上的异常改变。
3.月经不调
年龄因素：青春期女性月经不调可能因附件炎影响内分泌及生殖系统功能，表现为月经周期紊乱、经期延长或缩短等；育龄期女性附件炎导致的月经不调可能出现月经量增多、月经经期延长等；更年期女性附件炎引起的月经不调则常与卵巢功能衰退等更年期变化交织，表现为月经周期紊乱、经量时多时少等。
性别差异：无明显性别差异，女性附件炎均可能导致月经不调，但不同年龄阶段月经不调的具体表现形式受各自生理特点影响。
生活方式影响：过度节食、熬夜等不良生活方式的女性，身体内分泌平衡易被打破，附件炎时更易出现月经不调。例如长期过度节食导致营养不良，会影响卵巢功能，进而在附件炎存在时加重月经不调的程度。
病史因素：有月经不调既往病史的女性，患附件炎时月经不调可能更明显，因为其生殖内分泌系统本就存在一定紊乱，附件炎的发生会进一步干扰生殖内分泌平衡，使月经不调情况复杂化。
二、体征检查
1.妇科检查
触诊：医生通过双合诊或三合诊检查附件区域。附件炎时，附件区可触及增厚的条索状组织，有明显压痛。在育龄期女性中，若附件炎较严重，双侧附件区可能都能触及增厚及压痛；青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟，附件区触诊时体征可能相对不典型，但也能发现附件区有一定程度的增厚和压痛；更年期女性附件因萎缩等因素，触诊时可能需要更仔细操作，但仍可发现附件区有异常的增厚及压痛表现。
宫颈举痛：宫颈举痛也是附件炎的重要体征之一。当医生向上抬举宫颈时，患者下腹部附件区出现疼痛，提示附件有炎症。不同年龄、不同病史的女性，宫颈举痛的明显程度可能不同。例如有盆腔手术史的女性，由于盆腔粘连等情况，宫颈举痛可能更明显；而年轻、无特殊病史的女性，宫颈举痛相对可能轻一些，但只要存在附件炎，一般都会有不同程度的宫颈举痛表现。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高。青春期女性身体抵抗力相对较强时，白细胞升高可能不明显；而身体抵抗力较弱时，白细胞及中性粒细胞升高较显著。育龄期女性附件炎时，若炎症较活跃，血常规中白细胞和中性粒细胞升高较为常见；更年期女性由于身体机能衰退，血常规改变可能不如年轻女性典型，白细胞及中性粒细胞升高可能不显著，但仍可作为辅助判断附件炎的指标之一。
C-反应蛋白（CRP）：CRP水平会升高。年龄较小的女性，CRP升高可能提示较为明显的炎症反应；育龄期女性CRP升高与附件炎的炎症程度相关，炎症越重，CRP升高越明显；更年期女性CRP升高也能反映体内存在炎症，但由于其自身身体变化，CRP升高的幅度可能与年轻女性有所不同。
阴道分泌物涂片或培养：通过阴道分泌物涂片或培养可以发现病原菌。不同年龄女性阴道内正常菌群不同，附件炎时阴道分泌物中发现的病原菌可能因年龄而有差异。例如青春期女性阴道内乳酸杆菌相对较少，附件炎时发现的病原菌可能更易引起炎症反应；育龄期女性阴道内正常菌群相对稳定，附件炎时分泌物培养发现的病原菌可能更具针对性，有助于明确感染类型进行治疗；更年期女性阴道内菌群失调相对常见，分泌物培养发现的病原菌可能复杂多样，需要综合判断。
三、影像学检查
1.B超检查
超声表现：附件炎时，B超可能显示附件区增厚、增粗，输卵管可能出现积水、积脓等情况。青春期女性生殖系统B超表现相对清晰，附件区增厚等情况较易观察；育龄期女性B超检查可更直观看到附件区的具体形态改变，如输卵管增粗、卵巢周围有渗出等；更年期女性由于附件萎缩，B超下附件区显示可能不如年轻女性清晰，但仍可发现附件区有异常的回声改变，如附件区出现低回声区等提示炎症可能。
不同B超类型的意义：经腹部B超和经阴道B超都可用于附件炎的检查。经腹部B超需要憋尿，适合未婚女性或不易经阴道检查的女性；经阴道B超不需要憋尿，且图像更清晰，尤其适合已婚育龄女性或能够配合经阴道检查的女性。不同年龄女性可根据自身情况选择合适的B超检查方式，以更准确发现附件炎的影像学表现。
通过以上症状表现、体征检查及影像学检查等多方面综合判断是否患有附件炎，在判断过程中要充分考虑年龄、性别、生活方式、病史等多种因素对附件炎判断的影响。
