男性性功能障碍的病史采集需涵盖一般信息、性生活相关、既往疾病、药物、心理社会因素等方面，检查项目包括体格检查（一般检查、生殖器检查）、实验室检查（血液检查性激素、血糖血脂、肝肾功能及尿液检查）、特殊检查（阴茎勃起功能检测、阴茎海绵体活检、神经系统检查、心理学检查）要充分考虑多种因素全面评估以明确病因制定治疗方案。
一、病史采集
1.一般信息
年龄：不同年龄段男性性功能障碍的原因有所差异，如年轻人可能更多与心理因素、生活方式等有关，而中老年男性则需考虑慢性疾病等因素。例如，青年男性长期熬夜、过度劳累可能影响性功能；中老年男性随着年龄增长，雄激素水平下降等生理变化可能导致性功能障碍。
职业：某些特殊职业可能对性功能有影响，如长期从事高温、高辐射、接触有毒化学物质等工作的男性，其性功能障碍的发生风险可能增加。比如，长期在高温环境下工作的工人，高温可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能，进而影响性功能。
婚姻状况：已婚男性的性功能障碍可能与夫妻关系、性生活不协调等因素相关。若夫妻关系不和睦，可能导致心理压力增大，引发性功能障碍；而未婚男性的性功能障碍可能更多与自身心理因素、性知识缺乏等有关。
2.性生活相关信息
性生活频率：了解男性性生活的频率，是正常、减少还是完全丧失。例如，长期性生活频率过低可能与心理因素或身体疾病有关；而性生活过于频繁可能导致身体疲劳，影响性功能。
勃起功能：包括勃起的硬度、持续时间等。询问勃起是完全不能、部分能还是正常。如部分男性可能存在勃起硬度不够，无法完成满意的性生活；有些男性可能勃起能维持，但时间较短。
射精功能：是否存在早泄、不射精、射精疼痛等情况。早泄是指阴茎插入阴道前或插入后很短时间内就射精；不射精是指有性欲高潮及射精感觉，但无精液排出；射精疼痛可能与生殖系统炎症等有关。
性欲情况：了解男性的性欲是减退、正常还是亢进。性欲减退可能由多种原因引起，如内分泌疾病、心理因素等；性欲亢进相对较少见，可能与某些精神疾病等有关。
3.既往疾病史
慢性疾病：如高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病等。高血压患者长期服用降压药物可能影响性功能，因为部分降压药物有导致勃起功能障碍的副作用；糖尿病可引起神经病变和血管病变，从而影响阴茎的勃起和射精功能；心脏病患者心功能不全等情况可能影响性生活时的体力和心理状态，进而影响性功能；肾脏疾病可能影响激素的代谢等，导致性功能障碍。
手术史：如盆腔手术、前列腺手术、膀胱手术等。盆腔手术可能损伤神经血管，影响阴茎的勃起功能；前列腺手术可能导致勃起功能障碍或射精功能障碍等并发症。
外伤史：会阴部、骨盆等部位的外伤可能损伤相关的神经、血管等，从而引起性功能障碍。例如，骨盆骨折可能损伤盆腔内的神经和血管，影响阴茎的血液供应和神经传导，导致勃起功能障碍。
4.药物史
长期服用的药物：某些药物可能影响性功能，如抗高血压药（如利尿剂、β受体阻滞剂等）、抗抑郁药、抗精神病药、抗肿瘤药等。需要详细询问患者正在服用的所有药物，包括处方药和非处方药。例如，一些抗抑郁药可能通过影响神经递质等机制导致勃起功能障碍；部分抗肿瘤药物可能对生殖系统产生毒性作用，影响性功能。
5.心理社会因素
心理状态：是否存在焦虑、抑郁、紧张等不良心理情绪。长期的心理压力、焦虑等可能导致性功能障碍，如男性在面临工作压力大、经济困难等情况时，可能出现性欲减退、勃起功能障碍等。
生活方式：吸烟、酗酒、过度劳累、缺乏运动等生活方式因素可能影响性功能。吸烟会导致血管痉挛，减少阴茎的血液供应；酗酒可能损害肝脏等器官，影响激素代谢和性功能；过度劳累和缺乏运动可能导致身体机能下降，影响性功能。
二、检查项目
1.体格检查
一般检查：包括身高、体重、血压、心率等。肥胖可能与糖尿病、高血压等慢性疾病相关，而这些疾病可能影响性功能；血压异常、心率过快或过慢等也可能对性功能产生影响。
生殖器检查：检查阴茎的外观，有无畸形、损伤等；检查睾丸的大小、质地，阴囊有无异常等。例如，睾丸过小可能提示雄激素分泌不足等问题；阴囊内有无鞘膜积液、精索静脉曲张等情况，精索静脉曲张可能影响睾丸的生精功能和内分泌功能，进而影响性功能。
2.实验室检查
血液检查
性激素水平测定：包括睾酮、雌二醇、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。睾酮是男性重要的雄激素，其水平降低可能导致性欲减退、勃起功能障碍等；雌二醇水平升高可能影响雄激素的作用，导致性功能障碍；FSH和LH异常可能提示睾丸或垂体的病变。例如，男性性腺功能减退症患者通常存在睾酮水平降低，FSH和LH水平升高。
血糖、血脂检查：糖尿病患者血糖长期控制不佳会引起血管和神经病变，影响性功能；高血脂可能导致血管粥样硬化，影响阴茎海绵体的血液供应，从而影响勃起功能。
肝肾功能检查：肝脏是激素代谢的重要器官，肾脏是排泄的重要器官，肝肾功能异常可能影响激素的代谢和药物的排泄，进而影响性功能。例如，严重的肾功能不全患者可能出现性激素代谢紊乱，导致性功能障碍。
尿液检查：检查尿常规等，了解有无泌尿系统感染、蛋白尿等情况。泌尿系统感染可能引起会阴部不适等，影响性生活的心理状态和性功能；蛋白尿可能提示肾脏疾病，而肾脏疾病与性功能障碍相关。
3.特殊检查
阴茎勃起功能检测
夜间阴茎勃起试验（NPT）：通过监测男性夜间睡眠时阴茎的勃起情况，来判断阴茎勃起功能是否正常。这是一种无创的检查方法，对于区分心理性和器质性勃起功能障碍有一定帮助。例如，心理性勃起功能障碍患者的NPT通常是正常的，而器质性勃起功能障碍患者的NPT可能异常。
阴茎海绵体血流多普勒超声检查：可以检测阴茎海绵体动脉的血流速度、血流阻力等情况，评估阴茎海绵体的血液供应。通过该检查可以了解是否存在血管性因素导致的勃起功能障碍，如动脉粥样硬化、血管狭窄等引起的血液供应不足。
阴茎海绵体活检：对于某些疑难的勃起功能障碍患者，可能需要进行阴茎海绵体活检，以了解海绵体组织的病理变化，如是否存在纤维化等情况，但该检查属于有创检查，一般不作为首选。
神经系统检查：对于怀疑有神经源性勃起功能障碍的患者，可能需要进行神经系统检查，如感觉神经传导速度测定、自主神经功能检查等，以评估神经功能是否正常。例如，糖尿病性神经病变患者可能存在神经传导速度减慢等神经功能异常，从而导致勃起功能障碍。
心理学检查：对于考虑有心理性因素导致性功能障碍的患者，可能需要进行心理学量表评估，如抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等，以明确患者的心理状态，为诊断和治疗提供依据。
在对男性性功能障碍患者进行病史采集和检查时，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式和病史等因素的影响，全面、细致地进行各项评估，以明确病因，制定合理的治疗方案。
