男性无精症的病因包括先天性因素和后天性因素。先天性因素有染色体异常、先天性睾丸发育不全、输精管先天缺失；后天性因素涉及内分泌异常（垂体功能障碍、甲状腺功能异常）、感染因素（附睾炎、睾丸炎、前列腺炎）、免疫因素、精索静脉曲张、输精管堵塞（医源性损伤、炎症性狭窄）、环境因素（理化因素、生活方式因素）、其他因素（创伤、肿瘤）等，各因素对不同年龄男性生殖系统产生不同程度影响。
一、先天性因素
1.染色体异常：如克氏综合征（47，XXY）等染色体数目或结构的异常，会影响睾丸的生精功能。研究表明，染色体异常所致的克氏综合征患者，其睾丸组织学上表现为曲细精管透明变性，生精细胞显著减少或缺失。这种先天性的染色体异常是从出生就存在的遗传因素，会持续影响男性的生殖系统发育和生精功能，在儿童期可能就会表现出生殖器官发育异常等情况，如睾丸体积小等。
2.先天性睾丸发育不全：睾丸在胚胎发育过程中出现异常，导致睾丸本身的结构和功能存在缺陷，无法正常产生精子。例如，胚胎期睾丸下降过程中出现问题，使得睾丸的位置、结构等发生异常，进而影响生精功能。在儿童时期可能通过体检等发现睾丸的形态、大小等与正常儿童不同，随着年龄增长，无精症的表现会逐渐明显。
3.输精管先天缺失：男性生殖系统在胚胎发育时，输精管的形成出现障碍，导致输精管缺失。这种情况会使精子无法正常排出，从而表现为无精症。在出生时就存在这种解剖结构的异常，一般在青春期后，因性生活正常但无法生育而被发现，儿童时期可能没有明显的异常表现，多在成年后因生育问题检查时发现。
二、后天性因素
1.内分泌异常
垂体功能障碍：垂体是调节内分泌的重要器官，若垂体出现病变，如垂体瘤等，会影响促性腺激素的分泌，进而影响睾丸的生精功能。垂体瘤可导致促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等分泌异常，FSH主要作用于睾丸的生精上皮，促进精子的生成，LH则促进睾丸间质细胞分泌雄激素，雄激素对于维持生精环境也至关重要。例如，垂体瘤患者可能出现性激素水平降低，生精功能受到抑制，这种情况在各个年龄段都可能发生，若儿童期就有垂体瘤，会影响其正常的青春期发育和生殖系统的成熟。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响生精功能。甲状腺激素参与人体的代谢调节，也与生殖内分泌密切相关。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可能导致下丘脑-垂体-性腺轴的功能紊乱；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，同样会影响性激素的正常分泌和生精过程。这种情况在成年人群中较为常见，但儿童时期若有甲状腺功能异常未得到及时治疗，也会影响生殖系统的发育。
2.感染因素
附睾炎：附睾是储存和输送精子的重要器官，附睾炎多由细菌等病原体感染引起。炎症会破坏附睾的结构和功能，导致精子运输障碍，长期的附睾炎还可能影响睾丸的生精功能。例如，大肠杆菌等病原体引起的附睾炎，可导致附睾管堵塞，精子无法正常通过附睾，从而出现无精症。这种情况在青壮年男性中较为多见，多有不洁性生活史或泌尿系统感染史等，儿童时期较少发生附睾炎，但如果有先天性的泌尿系统结构异常等情况，也可能引发感染导致相关问题。
睾丸炎：各种病原体感染睾丸，如病毒（如流行性腮腺炎病毒）、细菌等，都可能导致睾丸炎。流行性腮腺炎合并睾丸炎是儿童期常见的情况，青春期后的男性也可能发生。睾丸炎会严重损害睾丸的生精细胞，导致睾丸萎缩，生精功能丧失。例如，流行性腮腺炎病毒引起的睾丸炎，可使睾丸组织出现炎性细胞浸润，生精小管变性等，进而影响精子的生成。
前列腺炎：前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺炎会影响前列腺液的分泌质量，从而影响精子的生存环境和活动能力等。虽然单纯的前列腺炎一般不会直接导致无精症，但严重的前列腺炎可能会引起一系列生殖系统的连锁反应，影响生精功能。这种情况在成年男性中较为常见，与不良生活方式等有关，如长期久坐、酗酒等，儿童时期一般不会患前列腺炎。
3.免疫因素：自身免疫反应攻击自身的生殖系统组织，如抗精子抗体阳性。抗精子抗体可影响精子的活力、运动能力以及受精能力等，进而导致无精症。这种免疫因素可能是由于生殖系统的外伤、感染等原因，使自身的精子成为抗原，机体产生了免疫反应。其发生没有特定的年龄限制，成年男性中因免疫因素导致无精症的情况时有发生，儿童时期若有生殖系统的严重损伤等情况，也可能引发自身免疫反应。
4.精索静脉曲张：精索内静脉回流受阻，导致血液淤积，阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能。精索静脉曲张多见于青壮年男性，左侧多于右侧。研究显示，精索静脉曲张患者的睾丸温度比正常男性高，过高的温度会影响生精细胞的代谢和精子的生成。随着病情的发展，可能逐渐出现精子数量减少、活力降低等情况，严重时可导致无精症。儿童时期精索静脉曲张较为罕见，但如果有先天性的精索静脉解剖异常等情况，也可能在成年后发病。
5.输精管堵塞
医源性损伤：在一些泌尿系统手术中，如疝修补术、精索静脉曲张高位结扎术等，可能不小心损伤输精管，导致输精管堵塞。这种情况是由于手术操作不当引起的后天性因素，发生在接受相关手术的男性人群中，儿童时期一般不会因医源性损伤导致输精管堵塞。
炎症性狭窄：由附睾炎等炎症蔓延导致输精管狭窄或堵塞，前面提到的附睾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能波及输精管，引起输精管的狭窄或堵塞，使精子无法排出，导致无精症。
6.环境因素
理化因素：长期接触高温环境，如频繁泡热水澡、蒸桑拿等，会影响睾丸的生精功能，因为睾丸需要相对较低的温度来维持正常生精。长期接触射线、化学毒物等，如长期接触油漆、农药等化学物质，也可能损害生精细胞，影响精子的生成。这些环境因素对不同年龄的男性都可能产生影响，儿童时期如果长时间处于高温环境或接触有害化学物质等，可能影响其青春期生殖系统的正常发育；成年男性长期处于这样的环境中则会影响当前的生精功能。
生活方式因素：长期大量吸烟、酗酒等不良生活方式也会影响生精功能。吸烟中的尼古丁等成分会影响性激素的分泌和精子的质量，酗酒会导致性腺中毒，损害生精细胞。这些生活方式因素在成年男性中较为常见，对生殖系统的损害是逐渐积累的过程，儿童时期如果有不良生活方式的影响，可能会影响其未来生殖系统的健康发育。
7.其他因素
创伤：阴囊部位受到外伤，如撞击等，可能导致睾丸等生殖器官的损伤，影响生精功能。这种创伤可发生在任何年龄段，儿童时期如果有阴囊部位的外伤，可能影响其生殖系统的正常发育；成年男性受到阴囊外伤则可能直接导致当下的无精症等生殖问题。
肿瘤：睾丸、附睾、前列腺等部位的肿瘤，可能破坏生殖系统的正常结构和功能，导致无精症。例如，睾丸肿瘤可直接影响睾丸的生精和内分泌功能，若儿童时期发生睾丸肿瘤，不仅会影响当前的生殖系统，还可能影响后续的生长发育；成年男性患生殖系统肿瘤也会导致无精等生殖相关问题。
