子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，与激素、遗传相关，症状轻时可随访，重者需药物或手术治疗；子宫癌包括子宫内膜癌和宫颈癌，均为恶性肿瘤，子宫内膜癌与雌激素刺激等有关，宫颈癌与HPV感染等有关，诊断分别通过不同检查，治疗依类型有手术、放化疗等差异。
一、疾病定义与性质
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织构成，常见于30-50岁育龄女性，其发生可能与女性激素相关。
子宫癌：主要指子宫内膜癌和子宫颈癌，子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，二者都属于恶性肿瘤范畴，可发生于围绝经期及绝经后女性等不同年龄段人群。
二、发病症状表现差异
子宫肌瘤
症状较轻或无症状：多数患者无明显症状，仅在体检时发现，常见于体积较小、数量少的肌瘤情况，一般与年龄、激素水平等因素相关，比如年轻女性激素水平较高时可能肌瘤生长相对活跃，但不一定有明显症状。
常见症状：可能出现月经改变，如经量增多、经期延长，这与肌瘤使子宫腔增大、子宫内膜面积增加以及肌瘤影响子宫收缩等有关；还可出现腹部包块，当肌瘤较大时，可在下腹部摸到质地较硬的包块；压迫症状，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等症状。
子宫癌
子宫内膜癌：早期症状多为阴道不规则流血，尤其是绝经后阴道流血较为常见，量一般不多；随着病情进展，可出现阴道排液，多为血性液体或浆液性分泌物，有异味；晚期可出现下腹疼痛等症状，还可能出现消瘦、贫血等全身症状，这些症状与肿瘤侵犯周围组织、器官以及肿瘤消耗机体有关。
宫颈癌：早期多为接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道流血；也可表现为阴道不规则流血，年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；晚期癌组织侵犯周围组织可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状，晚期患者可出现恶病质等全身表现，与肿瘤的侵袭性生长以及转移等有关。
三、发病原因区别
子宫肌瘤
激素因素：雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，研究表明肌瘤组织中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，孕激素也有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用，育龄女性由于体内雌激素、孕激素水平相对较高，所以子宫肌瘤在育龄期女性中发病率相对较高。
遗传因素：部分子宫肌瘤患者有家族聚集现象，提示遗传因素可能参与子宫肌瘤的发生，比如某些染色体异常可能与子宫肌瘤的发病相关。
子宫癌
子宫内膜癌：雌激素长期刺激是主要发病因素，无孕激素拮抗的雌激素长期作用于子宫内膜，使子宫内膜增生过长，进而可能发展为癌，肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素与子宫内膜癌的发生密切相关，这些因素可导致体内雌激素水平升高，比如肥胖患者脂肪组织较多，可将雄激素转化为雌激素，持续刺激子宫内膜；不孕不育患者由于没有妊娠过程，孕激素分泌减少，子宫内膜长期受雌激素刺激。
宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，此外，多个性伴侣、初次性生活＜16岁、早年分娩、多产等性行为及分娩相关因素也与宫颈癌的发病有关，这些因素会增加HPV感染的机会，从而增加患宫颈癌的风险。
四、诊断方法不同
子宫肌瘤
妇科检查：可触及增大的子宫，质地较硬，表面有结节状突起。
超声检查：是常用的检查方法，能清晰显示肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等，超声可发现直径1cm以上的肌瘤，通过超声检查可以明确肌瘤与子宫肌层的关系等情况。
磁共振成像（MRI）：对于肌瘤与子宫肌层界限不清者，MRI有助于更准确地评估肌瘤的大小和位置等，尤其适用于需进行精确手术规划的患者。
子宫癌
子宫内膜癌
妇科检查：早期妇科检查可无明显异常，随着病情进展，子宫可增大，质地变软等。
分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可明确是否为癌及组织学类型等。
宫腔镜检查：可直接观察宫腔及宫颈管内有无癌灶存在，癌灶大小及部位，直视下取材活检，有助于早期发现子宫内膜癌，尤其对子宫内膜癌的早期诊断有重要意义。
宫颈癌
妇科检查：可发现宫颈局部有糜烂、菜花状新生物等异常表现。
宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检查（TCT），是宫颈癌筛查的基本方法，可发现宫颈细胞的异常变化；
HPV检测：联合TCT检查可提高宫颈癌筛查的准确性；
阴道镜检查：对宫颈细胞学检查异常者进行阴道镜检查，可观察宫颈表面病变情况，在阴道镜直视下取活检，提高活检的阳性率，从而明确是否为宫颈癌及病理类型等。
宫颈和宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌及癌前病变的可靠依据，可在阴道镜指导下，对可疑病变部位取组织进行病理检查。
五、治疗方式差异
子宫肌瘤
随访观察：对于无症状的肌瘤，尤其是近绝经期女性，由于绝经后肌瘤多可萎缩，可每3-6个月复查一次，观察肌瘤的变化情况，此方法适用于肌瘤较小、无明显症状且接近绝经年龄的女性，需密切关注肌瘤大小、症状变化等情况。
药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，这类药物可抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可复发，药物治疗过程中需关注患者激素水平变化及药物的不良反应等。
手术治疗：包括肌瘤切除术和子宫切除术，肌瘤切除术适用于希望保留生育功能的患者，可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行；子宫切除术适用于不要求保留生育功能或疑有恶变的患者，手术方式可根据患者具体情况选择经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术等，手术治疗需考虑患者的年龄、生育需求、肌瘤情况等多方面因素。
子宫癌
子宫内膜癌
手术治疗：是首选的治疗方法，根据肿瘤分期等情况选择不同的手术方式，如筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术、盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术等，早期患者通过手术可达到较好的治疗效果，手术需充分评估患者的病情及身体状况，确保手术的彻底性和安全性。
放疗：包括外照射和内照射，适用于有高危因素的术后患者、局部晚期患者等，放疗可杀灭残留的癌细胞，降低复发风险，放疗过程中需注意放射性损伤等不良反应。
化疗：用于晚期或复发转移的患者，可单独使用或与放疗联合使用，化疗药物的选择需根据患者的病情、身体状况等综合考虑，化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应。
宫颈癌
手术治疗：根据临床分期等选择手术方式，如宫颈锥切术、根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术等，早期宫颈癌患者通过手术治疗有较高的治愈率，手术需精确操作，避免损伤周围重要组织器官。
放疗：适用于各期宫颈癌患者，包括根治性放疗、姑息性放疗等，放疗可用于局部肿瘤的控制，对于晚期患者可缓解症状，放疗过程中需注意放射性膀胱炎、直肠炎等并发症的发生。
化疗：常用于晚期宫颈癌或复发转移患者的综合治疗，也可用于手术前、放疗前的辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术或放疗的效果，化疗药物的选择和使用需遵循个体化原则，密切观察化疗不良反应。
