男性阳痿受多种因素影响，心血管系统方面动脉粥样硬化使阴茎海绵体动脉狭窄致血流减少，高血压损伤血管内皮影响血液供应；内分泌系统中雄激素缺乏、糖尿病损伤神经和血管；神经系统中枢神经系统病变如帕金森病、外周神经病变如坐骨神经损伤会影响勃起；心理因素里焦虑抑郁、精神创伤会干扰勃起；生活方式中吸烟损伤血管内皮、酗酒影响激素和神经功能、缺乏运动致代谢紊乱增加风险；药物方面某些降压药、抗精神病药、抗抑郁药可引发阳痿。
一、心血管系统相关因素
1.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化会使阴茎海绵体的动脉血管狭窄，影响血液的正常灌注。例如，研究表明，患有冠状动脉粥样硬化的患者，发生阳痿的概率相对较高。因为阴茎海绵体的血管结构与冠状动脉有一定相似性，当全身动脉粥样硬化发生时，阴茎海绵体动脉也会受到累及，导致血流减少，进而引发阳痿。随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，男性在50-70岁之间，动脉粥样硬化相关的阳痿发生率有所上升。
2.高血压：高血压患者的血管内皮功能容易受损。高血压会导致血管壁压力增加，影响阴茎海绵体血管的正常舒张和收缩功能。长期高血压状态下，阴茎海绵体的血液循环受到干扰，使得勃起所需的血液供应不足。有研究数据显示，高血压患者中阳痿的患病率明显高于血压正常人群，大约有30%-50%的高血压男性患者存在不同程度的阳痿问题，而且血压控制不佳的患者，阳痿发生的可能性更高。
二、内分泌系统相关因素
1.雄激素缺乏：雄激素对男性的性欲和勃起功能起着重要作用。体内雄激素水平下降，如老年男性随着年龄增长，睾丸功能减退，雄激素分泌减少；一些疾病如垂体瘤等会影响雄激素的分泌。当雄激素水平降低时，会导致性欲减退、勃起困难等阳痿表现。例如，通过检测血清睾酮水平发现，血清睾酮水平低于正常范围的男性，阳痿的发生率明显升高。一般来说，40岁以上男性随着年龄增加，血清睾酮水平每年大约以1%-2%的速度下降，同时阳痿的发生率也相应增加。
2.糖尿病：糖尿病引起阳痿的机制较为复杂。高血糖状态会损伤神经和血管。首先，糖尿病会导致神经病变，影响阴茎海绵体神经的传导功能，使得神经不能正常传递勃起所需的信号；其次，糖尿病会引起血管病变，包括动脉粥样硬化以及微血管病变，影响阴茎海绵体的血液供应。据统计，约有50%-75%的糖尿病患者会出现阳痿问题，而且在糖尿病病程较长的患者中，阳痿的发生率更高。10年以上病程的糖尿病患者，阳痿的发生率可达60%左右。
三、神经系统相关因素
1.中枢神经系统病变：如帕金森病，这类疾病会影响中枢神经系统对勃起相关神经冲动的调控。帕金森病患者由于多巴胺能神经元受损，会导致神经递质失衡，进而影响勃起功能。研究发现，帕金森病患者中阳痿的发生率较高，大约在60%-80%左右。另外，脑血管意外（如脑梗死、脑出血等）如果损伤了与勃起相关的脑区，也会引起阳痿。例如，脑梗死发生在控制勃起反射的脑区时，会导致神经传导通路受阻，从而出现勃起功能障碍。
2.外周神经系统病变：例如，坐骨神经损伤等外周神经病变会影响阴茎海绵体的神经传导。坐骨神经损伤可能是由于外伤、手术等原因引起，当坐骨神经受损后，其支配阴茎海绵体的神经纤维功能受到影响，导致阴茎不能正常勃起。一些糖尿病患者长期高血糖状态也会逐渐引起外周神经病变，进而引发阳痿，这种情况在糖尿病患者中较为常见，是糖尿病性神经病变累及阴茎神经的结果。
四、心理因素
1.焦虑和抑郁：长期的焦虑情绪会影响自主神经系统的功能，进而干扰勃起过程。例如，工作压力大、生活中遇到重大事件等导致的焦虑，会使得体内交感神经兴奋，抑制阴茎海绵体的血管舒张，影响勃起。抑郁情绪也会通过影响神经递质的分泌等机制导致阳痿。研究表明，患有焦虑症或抑郁症的男性，阳痿的发生率明显高于心理健康的男性。大约有30%-50%的焦虑症或抑郁症患者会出现不同程度的勃起功能障碍。而且心理因素往往与其他生理因素相互影响，形成恶性循环，加重阳痿的病情。
2.精神创伤：如童年时期的性虐待经历、重大的情感挫折等精神创伤事件，可能会在成年后影响男性的勃起功能。精神创伤会导致心理上对性产生恐惧、抵触等负面情绪，从而干扰正常的勃起反射。有研究发现，经历过重大精神创伤的男性，阳痿的发生率比没有此类经历的男性高出2-3倍。这种心理上的创伤会长期影响大脑对性相关刺激的反应，导致勃起功能出现障碍。
五、生活方式相关因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能。阴茎海绵体的血管需要正常的舒张来保证血液充分灌注以完成勃起。吸烟会使阴茎海绵体动脉收缩，减少血液供应。研究显示，吸烟者发生阳痿的风险比不吸烟者高2-3倍。而且吸烟量越大，吸烟年限越长，阳痿的发生率越高。每天吸烟20支以上，吸烟超过10年的男性，阳痿的发生率明显高于吸烟量少或不吸烟的男性。
2.酗酒：长期大量饮酒会影响肝脏对激素的代谢以及神经系统的功能。酒精会抑制中枢神经系统，干扰勃起相关的神经传导和激素调节。急性大量饮酒时，会导致勃起功能暂时障碍；长期酗酒则会引起慢性酒精中毒，损害睾丸功能和神经功能，进而导致阳痿。有研究表明，长期酗酒的男性中，阳痿的发生率可达40%左右。而且酒精还会影响性激素的水平，导致雄激素分泌减少，进一步加重阳痿的发生。
3.缺乏运动：缺乏运动的生活方式会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖与阳痿密切相关，肥胖会引起内分泌失调，导致雄激素水平降低，同时肥胖还会引起血管内皮功能异常和胰岛素抵抗等问题。例如，肥胖男性中阳痿的发生率比正常体重男性高出约30%。缺乏运动还会使心血管功能下降，影响阴茎海绵体的血液供应，从而增加阳痿的发生风险。
六、药物因素
1.某些降压药：如β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、利尿剂（如氢氯噻嗪等）等。β受体阻滞剂会抑制交感神经活性，可能影响阴茎海绵体的血流；利尿剂会导致体内电解质紊乱，影响神经和血管功能。有研究发现，服用β受体阻滞剂的高血压患者中，约有20%-30%会出现阳痿症状。不同的降压药引起阳痿的机制和发生率有所不同，在临床用药中，医生会根据患者情况权衡降压药的使用和阳痿发生的风险。
2.抗精神病药物：一些抗精神病药物如氯丙嗪等，会影响中枢神经系统的神经递质平衡，从而导致勃起功能障碍。抗精神病药物通过阻断多巴胺受体等机制，干扰了与勃起相关的神经调节通路，使得患者出现阳痿症状。使用抗精神病药物的患者中，阳痿的发生率较高，大约在30%-50%左右。医生在使用抗精神病药物时，需要关注患者的勃起功能情况，并根据情况进行相应的调整。
3.抗抑郁药物：某些抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林等），可能会引起勃起功能障碍。这类药物通过影响5-羟色胺的代谢，进而影响了与勃起相关的神经递质平衡，导致阳痿的发生。在使用抗抑郁药物治疗过程中，约有10%-30%的患者会出现不同程度的阳痿症状，医生在处方这类药物时，会与患者充分沟通药物可能带来的副作用。
