反胃呕吐原因多样，包括消化系统（胃肠、肝胆胰疾病）、全身性（感染、代谢紊乱、其他疾病）、妊娠、药物因素；不同人群特点及应对不同，儿童需防脱水误吸，孕妇分情况处理，老年人要全面评估；诊断检查包括体格检查、实验室检查（血常规、生化、妊娠试验）、影像学检查（腹部超声、胃镜、腹部X线、CT）。
一、反胃呕吐的常见原因
（一）消化系统因素
1.胃肠疾病：
胃炎：各种原因引起的胃炎，如幽门螺杆菌感染、药物刺激（非甾体类抗炎药等）、酒精刺激等，均可导致胃黏膜炎症，引起反胃呕吐。例如，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见病因，研究表明约50%-80%的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染，炎症刺激胃的蠕动和排空功能紊乱，从而引发反胃呕吐。
胃溃疡：胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶，会影响胃的正常消化功能，导致胃排空延迟，进而出现反胃呕吐症状。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素相关，当溃疡影响胃的正常生理功能时，就可能引发呕吐。
肠梗阻：无论是机械性肠梗阻（如肠道肿瘤、肠粘连等引起肠道狭窄或堵塞）还是动力性肠梗阻（如腹部手术后肠麻痹等），都可导致肠道内容物通过障碍，引起呕吐，且呕吐物常伴有粪臭味，高位肠梗阻时呕吐出现较早，低位肠梗阻时呕吐出现较晚但呕吐物量较多。
2.肝胆胰疾病：
肝炎：各种类型的肝炎，如病毒性肝炎（甲肝、乙肝等）、药物性肝炎等，肝脏功能受损，影响胆汁的分泌和代谢，同时也会导致胃肠功能紊乱，出现反胃呕吐。例如，乙肝病毒感染后，病毒在肝细胞内复制，引起肝细胞炎症、坏死，影响肝脏对消化液的代谢和调节，从而引发呕吐等消化道症状。
胆囊炎：胆囊炎多由胆囊结石梗阻胆囊管或细菌感染引起，炎症刺激胆囊，导致胆囊收缩功能异常，影响胆汁的排出，进而影响消化，出现反胃呕吐，尤其在进食油腻食物后症状常加重。
胰腺炎：急性胰腺炎多与胆道疾病、酗酒等因素有关，胰腺炎症导致胰液分泌异常，消化酶被激活，引起自身消化，炎症刺激胃肠道，导致剧烈的反胃呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可伴有血性呕吐物。
（二）全身性因素
1.感染性因素：
病毒感染：如胃肠型感冒，由柯萨奇病毒等感染引起，除了有发热、鼻塞、流涕等上呼吸道症状外，还常出现胃肠道症状，包括反胃呕吐、腹痛、腹泻等。研究显示，胃肠型感冒患者中约80%会出现呕吐症状。
细菌感染：如急性胃肠炎，常因食用被细菌污染的食物引起，常见的细菌有沙门菌、大肠杆菌等，细菌感染后释放毒素，刺激胃肠道黏膜，导致胃肠道炎症反应，出现反胃呕吐、腹痛、腹泻等症状。
2.代谢紊乱：
电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等。低钠血症时，细胞外液渗透压降低，水分进入细胞内，引起脑细胞水肿，可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡等症状；低钾血症时，可影响胃肠道平滑肌的收缩功能，导致胃肠蠕动减慢，出现腹胀、反胃呕吐等。例如，长期腹泻、大量呕吐的患者容易出现电解质紊乱，进而加重反胃呕吐的症状。
酸碱平衡失调：剧烈呕吐可导致代谢性碱中毒，如幽门梗阻患者长期呕吐，丢失大量胃酸，使体内碳酸氢根离子积聚，引起酸碱平衡失调，出现反胃、呕吐、手足抽搐等症状。
3.其他全身性疾病：
尿毒症：慢性肾衰竭患者发展到尿毒症阶段，体内代谢废物不能正常排出，蓄积在体内可引起胃肠道黏膜水肿、炎症，导致反胃呕吐，同时还常伴有乏力、水肿、贫血等其他尿毒症症状。
糖尿病酮症酸中毒：糖尿病患者血糖控制不佳时，可发生酮症酸中毒，体内酮体积聚，刺激胃肠道，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，同时伴有呼吸深快、呼气有烂苹果味等表现。
（三）妊娠因素
女性在妊娠早期，由于体内激素水平的变化，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，会出现反胃呕吐，称为妊娠呕吐。一般在妊娠6周左右开始出现，12周左右逐渐缓解，但也有部分孕妇呕吐症状较为严重，称为妊娠剧吐。妊娠剧吐可能与hCG水平升高、精神紧张、焦虑等因素有关，严重的妊娠剧吐可导致孕妇脱水、电解质紊乱等，需要及时就医处理。
（四）药物因素
某些药物服用后可引起反胃呕吐的不良反应，如化疗药物，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对胃肠道黏膜产生刺激，导致恶心、呕吐；一些抗生素，如红霉素等，也可能引起胃肠道反应，出现反胃呕吐；还有一些降压药、降糖药等也可能有胃肠道不适的副作用。
二、不同人群反胃呕吐的特点及应对
（一）儿童
儿童反胃呕吐的原因可能与消化系统发育不完善、感染等因素相关。例如，婴幼儿易发生喂养不当引起的呕吐，如喂奶过多、过快，喂奶后频繁翻动婴儿等。对于儿童感染性呕吐，如病毒性肠炎引起的呕吐，需要注意补液，防止脱水，因为儿童脱水症状发展较快。同时，儿童用药需特别谨慎，应优先选择非药物干预，如调整饮食，少量多次喂养等。对于年龄较小的儿童，如婴儿，要避免仰卧位喂奶后立即平卧，防止呕吐物误吸引起窒息。
（二）孕妇
孕妇的反胃呕吐主要与妊娠激素变化有关。妊娠早期的妊娠呕吐一般通过调整饮食，如少食多餐，选择清淡易消化的食物，保持心情舒畅等方式可缓解。但对于妊娠剧吐的孕妇，需要住院治疗，补充水分和电解质，纠正酸碱平衡失调。同时，要关注孕妇的心理状态，给予心理支持，因为精神紧张可能会加重呕吐症状。
（三）老年人
老年人反胃呕吐的原因可能有多种，如消化系统疾病（如慢性胃炎、胆囊炎、肠梗阻等）、全身性疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）。老年人由于各器官功能衰退，对呕吐引起的脱水、电解质紊乱等耐受性较差。例如，老年人患有脑梗死时，可能会出现中枢性呕吐，这与脑部病变影响呕吐中枢有关。对于老年人的反胃呕吐，需要全面评估其健康状况，排查可能的病因，同时要注意补液等支持治疗，并且在用药时要考虑老年人肝肾功能减退等因素，选择合适的药物。
三、反胃呕吐的诊断检查
（一）体格检查
医生会进行全面的体格检查，包括腹部触诊，了解腹部有无压痛、反跳痛、包块等。例如，胆囊炎患者右上腹可有明显压痛，Murphy征阳性；肠梗阻患者可触及腹部包块，听诊可闻及气过水声等。同时会检查患者的生命体征，如体温、血压、心率等，了解患者的一般状况。
（二）实验室检查
1.血常规：可判断是否存在感染，如白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高提示细菌感染；淋巴细胞比例增高可能提示病毒感染等。
2.生化检查：包括电解质（如钠、钾、氯等）、肝肾功能、血糖、血气分析等。通过电解质检查可了解有无电解质紊乱；肝肾功能检查可评估肝肾功能是否正常；血糖检查可排查糖尿病酮症酸中毒等；血气分析可判断酸碱平衡情况。
3.妊娠试验：对于育龄期女性，妊娠试验可帮助排查妊娠相关的呕吐。
（三）影像学检查
1.腹部超声：可用于检查肝胆胰脾等器官的形态结构，如胆囊炎时可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等；肠梗阻时可发现肠管扩张、积液等情况。
2.胃镜检查：对于消化系统疾病，如胃炎、胃溃疡、胃癌等，胃镜检查是重要的诊断方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查。
3.腹部X线：对于肠梗阻的诊断有重要价值，可发现肠管内的气液平面等肠梗阻征象。
4.CT检查：对于腹部复杂病变，如胰腺炎、腹腔肿瘤等，CT检查可更清晰地显示病变的部位、范围等，有助于明确诊断。
