男性早泄是常见性功能障碍，指性交时过早射精致性生活不满意，可由心理（焦虑紧张、抑郁等）、生物学（激素水平异常、神经生物学、器质性疾病）因素引发，受生活方式、年龄、既往病史等风险因素影响，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，需与勃起功能障碍、延迟射精鉴别，非药物干预有心理治疗、行为治疗、生活方式调整，药物有局部外用和口服，老年和年轻男性有不同注意事项。
一、定义与基本概念
男性早泄是一种常见的男性性功能障碍，指男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或插入后很短时间内就发生射精，导致性生活不满意。一般以阴茎在阴道内抽动次数少于10-30次，或在女性尚未达到性高潮时男性即射精为参考标准，但这并非绝对，还需综合个体情况判断。
二、可能的病因
（一）心理因素
1.焦虑与紧张：生活中如工作压力大、对性生活期望值过高、首次性交经验不佳等情况，易使男性产生焦虑和紧张情绪。长期处于这种心理状态下，会影响神经对射精的控制，从而引发早泄。例如，一些年轻男性在首次与伴侣性交时，因担心表现不好等因素，可能会过早射精。
2.抑郁等情绪问题：患有抑郁症等情绪障碍性疾病的男性，其体内神经递质平衡可能被打破，影响性功能相关的神经调节，增加早泄发生的风险。
（二）生物学因素
1.激素水平异常：睾酮等男性激素水平的变化可能与早泄有关。如果体内睾酮水平过低，可能会影响性欲和射精控制功能。例如，一些患有内分泌疾病的男性，如性腺功能减退症患者，可能会出现激素水平异常，进而引发早泄。
2.神经生物学因素：阴茎感觉神经过于敏感是导致早泄的重要神经生物学原因之一。阴茎头部的感觉神经末梢较为丰富，若这些神经末梢的敏感性过高，会使阴茎对性刺激的传导过于敏感，从而导致过早射精。此外，脊髓中枢神经对射精的调节功能异常也可能引发早泄。
3.器质性疾病：一些泌尿生殖系统的器质性疾病也可能导致早泄，如前列腺炎、尿道炎、精囊炎等。这些疾病会长期刺激生殖器官，引起局部炎症反应，影响生殖系统的正常功能，进而干扰射精控制机制。例如，慢性前列腺炎患者，炎症长期刺激前列腺组织，可能会影响射精反射，导致早泄发生。
三、风险因素
（一）生活方式因素
1.吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体血管收缩功能异常，影响阴茎的勃起和射精控制。长期吸烟的男性患早泄的风险可能高于不吸烟的男性。
2.酗酒：大量饮酒会损害神经系统，影响神经对射精的调节。急性酒精中毒时，可能会出现射精过快的情况；长期酗酒还可能导致慢性酒精中毒，进一步影响性功能，增加早泄的发生几率。
3.缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体机能可能会下降，包括生殖系统的功能。运动不足会影响血液循环和神经调节功能，从而增加早泄的发生风险。
（二）年龄因素
随着年龄的增长，男性的性功能会发生一定变化。一般来说，中老年男性患早泄的几率相对较高。这是因为随着年龄增加，身体各项机能逐渐衰退，神经调节功能、激素水平等都可能出现改变，从而影响射精控制能力。
（三）既往病史因素
如果男性既往有过泌尿生殖系统的感染史、手术史等，如曾经患过严重的尿道炎且未得到彻底治疗，或者有过阴茎外伤手术史等，都可能增加早泄的发生风险。因为这些病史可能会对生殖系统的结构和功能造成损伤，影响射精相关的生理过程。
四、诊断方法
（一）病史采集
医生会详细询问患者的性生活情况，包括射精时间、频率、性伴侣情况、既往疾病史、手术史、心理状态等。通过全面的病史采集，初步了解患者早泄的可能原因。例如，了解患者是否有长期的焦虑情绪、是否有过泌尿生殖系统疾病等。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，重点检查外生殖器，如阴茎、睾丸、附睾等的发育情况，以及神经系统的检查，包括阴茎感觉阈值测定等，以评估神经敏感性等情况。
（三）实验室检查
可能会进行一些实验室检查，如性激素水平测定，包括睾酮等激素的检测，以了解激素水平是否正常；还可能进行血常规、尿常规、前列腺液常规等检查，以排除是否存在泌尿生殖系统的炎症等器质性疾病。
五、与其他疾病的鉴别
（一）勃起功能障碍（ED）
勃起功能障碍主要表现为阴茎不能勃起或勃起不坚，无法进行正常的性交；而早泄主要是射精控制能力出现问题，性交时过早射精，但阴茎勃起功能可能基本正常。不过，两者也可能同时存在，因为心理因素等可能同时影响勃起和射精功能。
（二）延迟射精
延迟射精是指男性难以达到射精高潮，性交时间可延长至数小时甚至数天，但早泄是过早射精。通过详细询问射精过程等情况可以进行鉴别。
六、非药物干预措施
（一）心理治疗
1.性心理辅导：对于因心理因素导致的早泄，可进行性心理辅导。由专业的心理医生与患者进行沟通，帮助患者缓解焦虑、紧张等不良情绪，正确认识性生活，建立自信。例如，通过认知行为疗法等，改变患者对性生活的错误认知和不良行为模式。
2.伴侣协同治疗：伴侣的理解和配合非常重要。伴侣可以通过与患者沟通，营造轻松的性生活氛围，避免给患者过多压力，帮助患者缓解心理负担，促进早泄的改善。
（二）行为治疗
1.性感集中训练：这是一种通过逐步培养性感受来改善性功能的方法。夫妻双方先从非性敏感区的抚摸开始，逐渐过渡到性敏感区的接触，让双方适应彼此的身体和性刺激，缓解紧张情绪，提高对性刺激的耐受能力，从而改善射精控制能力。
2.停-动技术：在性交过程中，当男性感觉有射精紧迫感时，立即停止性交动作，待紧迫感消退后再继续进行，如此反复训练，可提高阴茎对刺激的耐受能力，延长射精时间。
（三）生活方式调整
1.规律作息：保持充足的睡眠，良好的作息有助于身体各项机能的恢复和调节，包括生殖系统的功能调节，对改善早泄可能有帮助。
2.适度运动：进行适度的有氧运动，如慢跑、游泳等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。运动可以促进血液循环，增强身体素质，有利于性功能的改善。
3.戒烟限酒：戒烟可改善血管内皮功能，减少对生殖系统血管的不良影响；限制饮酒量，避免酗酒对神经系统和生殖系统的损害，从而有助于改善早泄状况。
七、药物治疗相关（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
（一）局部外用药物
如一些含有局麻药物的乳膏或凝胶等，通过涂抹在阴茎头部，降低阴茎头部的敏感性，从而延长射精时间。常见的如利多卡因凝胶等，但使用时需注意可能的局部刺激等不良反应。
（二）口服药物
目前有一些口服药物用于治疗早泄，如5-羟色胺再摄取抑制剂等，这类药物可以通过调节神经递质来延长射精潜伏期，但具体药物的使用需要在医生的严格评估和指导下进行，因为可能存在一定的副作用，如胃肠道不适等。
八、特殊人群注意事项
（一）老年男性
老年男性患早泄时，首先要考虑是否存在慢性疾病等因素。在治疗时，应优先考虑非药物干预措施，如通过调整生活方式、心理调节等。同时，要注意药物治疗时的安全性，因为老年男性可能同时患有其他疾病，药物之间的相互作用需要特别关注。例如，老年男性常患有高血压、糖尿病等疾病，在使用可能影响血压、血糖等的药物时要谨慎。
（二）年轻男性
年轻男性出现早泄时，要关注其心理因素的影响。由于年轻男性可能正处于性发育和性生活探索阶段，心理因素如焦虑等较为常见。在治疗中，心理治疗和行为治疗可能是重要的干预手段，同时要注意生活方式的调整，避免不良生活方式进一步加重早泄情况。例如，年轻男性应避免过度吸烟、酗酒等不良生活习惯。
