乳腺肿瘤需早期通过自我检查及影像学检查发现，诊断可通过活检并鉴别其他疾病，治疗分手术（良性肿瘤可观察或切除，恶性肿瘤有改良根治术、保乳手术等）及辅助治疗（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等），治疗后要随访（定期复查、观察自身症状）与康复（心理、功能康复及健康生活方式），以提高患者生存率和生活质量。
一、乳腺肿瘤的早期发现
1.自我检查
年龄在20-50岁的女性，每月应进行一次乳腺自我检查。检查时间最好选择在月经结束后7-10天，此时乳腺处于相对静止状态，便于发现异常。方法为面对镜子观察双侧乳腺的大小、形状、轮廓是否对称，有无局部隆起、凹陷、橘皮样改变等；然后双手叉腰，转动身体，从不同角度观察双侧乳腺；接着平卧，肩下垫薄枕或folded手臂于头下，用指腹轻按乳腺，按外上、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）顺序全面检查，注意有无肿块、结节、增厚等。男性也可能患乳腺肿瘤，若发现乳腺异常也应及时就医。
对于有乳腺癌家族史等高危人群，建议从25岁左右开始就定期进行乳腺检查，且检查频率可适当高于一般人群。
2.影像学检查
乳腺超声：超声检查对乳腺组织的分辨率较高，可清晰显示乳腺内的肿块形态、大小、边界、内部回声等情况，能有效鉴别肿块是囊性还是实性。一般30岁以下的年轻女性，优先选择乳腺超声检查，因为其对乳腺组织的损伤小，且能较好地观察乳腺结构。对于致密型乳腺（腺体成分超过70%），超声检查的优势更为明显。
乳腺X线摄影（钼靶）：适用于40岁以上的女性，可发现乳腺内的微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断价值较高。但钼靶检查有一定的辐射，对于年轻、乳腺组织致密的女性，其诊断效能可能会受到影响。
磁共振成像（MRI）：对于乳腺病变的检出敏感性高于超声和钼靶，尤其适用于乳腺X线摄影和超声检查可疑或难以诊断的病例，以及乳腺癌高危人群的筛查和术前评估等。但MRI检查费用较高，且有一些禁忌证，如体内有金属植入物等情况需要提前告知医生。
二、乳腺肿瘤的诊断与鉴别诊断
1.活检
空心针穿刺活检：是目前常用的获取乳腺病变组织进行病理诊断的方法。通过空心针穿刺获取少量乳腺组织，进行病理检查以明确肿瘤的性质是良性还是恶性。该方法相对安全、准确，能为后续治疗方案的制定提供重要依据。在操作过程中，会根据病变的位置等情况选择合适的穿刺部位，尽量减少对患者的损伤。
切除活检：对于一些较大的肿块或怀疑为恶性肿瘤但通过穿刺活检难以明确诊断的情况，可能需要进行切除活检。将整个肿块或部分可疑组织切除后送病理检查，既能明确诊断，有时也可同时进行治疗。但切除活检会留下一定的手术瘢痕，在手术前需要与患者充分沟通。
2.鉴别诊断
乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性，一般为单发，肿块多呈圆形或椭圆形，边界清楚，质地韧，活动度好，生长缓慢，与月经周期关系不大。通过超声等检查可初步判断，病理检查可明确鉴别。
乳腺囊性增生病：常见于中年女性，乳房胀痛具有周期性，月经前疼痛加重，月经后缓解，乳房内可触及多个大小不等的结节，质韧，与周围组织边界不清。超声检查可发现乳腺内有囊性无回声区等改变，病理检查可明确诊断。
乳腺炎：哺乳期女性易患急性乳腺炎，表现为乳房红肿、热痛，可伴有发热等全身症状；非哺乳期乳腺炎相对少见，临床表现多样，与乳腺癌有时难以鉴别，需要结合病史、影像学检查及病理检查等进行综合判断。
三、乳腺肿瘤的治疗
1.手术治疗
良性乳腺肿瘤的手术：对于乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤，若肿块较小且生长缓慢，可密切观察；若肿块较大或生长较快，或患者有美观等需求，可考虑手术切除。手术方式可选择肿块切除术，完整切除肿瘤即可，术后一般恢复较快，对乳腺功能影响较小。
恶性乳腺肿瘤的手术
乳腺癌改良根治术：适用于较晚期的乳腺癌患者，切除整个乳房及胸大肌、胸小肌等周围组织，但保留乳头乳晕（若乳头乳晕受累则需要切除）。该手术能较为彻底地清除肿瘤组织，但会对患者的外观和身体功能产生较大影响，术后可能需要进行乳房重建等后续治疗来改善外观。
保乳手术：适用于早期乳腺癌患者，尤其是肿瘤直径较小、位于乳腺周边、单发且乳房有适当体积的患者。手术切除肿瘤及周围部分正常组织，同时进行腋窝淋巴结清扫，术后需要进行放疗等综合治疗。保乳手术在完整切除肿瘤的前提下最大程度保留了乳房的外观，提高了患者的生活质量，但对手术适应证的把握较为严格，需要经过多学科评估。
2.辅助治疗
化疗：对于恶性乳腺肿瘤，化疗是重要的辅助治疗手段之一。通过使用化学药物杀死癌细胞，可降低肿瘤复发和转移的风险。化疗方案的选择根据肿瘤的病理类型、分子分型、患者的身体状况等因素而定。例如，对于HER-2过表达的乳腺癌患者，常采用含蒽环类和紫杉类药物的化疗方案联合抗HER-2靶向治疗。化疗可能会引起恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等不良反应，在化疗过程中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，并采取相应的对症支持治疗。
放疗：保乳手术后的患者通常需要进行放疗，以降低局部复发的风险。放疗可杀死手术区域残留的癌细胞，一般在手术后4-6周开始进行，每周进行5次，持续数周。放疗可能会引起皮肤反应、放射性肺炎等不良反应，需要在放疗过程中密切观察和处理。
内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。通过抑制雌激素的合成或作用于雌激素受体来抑制肿瘤细胞的生长。常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。内分泌治疗的疗程较长，一般需要5-10年，在治疗过程中需要注意药物的不良反应，如他莫昔芬可能会增加子宫内膜癌的风险，芳香化酶抑制剂可能会引起骨质疏松等，需要定期进行妇科检查、骨密度检测等。
靶向治疗：针对HER-2过表达的乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗等可显著提高患者的生存率和生活质量。靶向治疗需要根据患者的HER-2检测结果来选择，在治疗过程中需要监测药物的不良反应，如心脏毒性等。
四、乳腺肿瘤治疗后的随访与康复
1.随访
定期复查：乳腺肿瘤治疗后需要定期进行复查，一般治疗后的前2年每3-6个月复查一次，包括乳腺超声、乳腺X线摄影（根据病情）、血常规、肝肾功能等检查，以及时发现肿瘤复发或转移等情况。5年以后可每年复查一次。对于接受内分泌治疗的患者，还需要定期进行妇科检查、骨密度检测等相关检查。
观察自身症状：患者自己需要密切观察乳腺局部有无复发肿块、乳房皮肤有无异常改变、有无胸痛、咳嗽等远处转移的症状。若出现任何异常情况，应及时就医。
2.康复
心理康复：乳腺肿瘤的治疗对患者的心理会产生较大影响，尤其是乳房切除术后的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家人和社会应给予患者充分的关心和支持，患者自己也可以通过参加心理辅导、癌症患者支持团体等方式来缓解心理压力，树立战胜疾病的信心。
功能康复：对于接受乳房切除术后进行乳房重建的患者，术后需要进行相应的康复训练来促进乳房重建组织的恢复和上肢功能的锻炼。对于进行了腋窝淋巴结清扫的患者，可能会出现上肢水肿等情况，需要进行上肢的康复训练，如适当的上肢运动、按摩等，以促进淋巴回流，减轻水肿。同时，患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于提高身体免疫力，促进康复。
总之，得了乳腺肿瘤后，应及时就医，通过规范的检查明确诊断，然后根据肿瘤的性质、分期等情况制定个体化的治疗方案，并在治疗后进行密切的随访和康复，以提高患者的生存率和生活质量。
