性功能障碍受生理、心理、生活方式、药物、年龄及特殊人群等多因素影响。生理因素包括内分泌、神经、血管、生殖系统疾病等；心理因素有焦虑抑郁、精神创伤、夫妻关系不和谐等；生活方式方面吸烟、酗酒、缺乏运动、不合理饮食可致；药物如降压药、抗抑郁药等会有影响；年龄增长使男女性功能出现相应变化；老年人群、患慢性疾病者、心理压力大的人群性功能障碍风险更高。
一、生理因素
（一）内分泌因素
人体的内分泌系统对性功能有着重要调节作用。例如，雄激素是维持男性性功能的关键激素，当体内雄激素水平降低时，如老年男性随着年龄增长，睾丸功能减退，雄激素分泌减少，可导致性欲减退、勃起功能障碍等。在女性中，雌激素水平的变化也与性功能相关，绝经后女性雌激素水平大幅下降，可能出现阴道干涩、性欲降低等问题。一些内分泌疾病也会影响性功能，如糖尿病患者，高血糖状态可损害血管和神经，影响阴茎海绵体的血液供应以及神经传导，从而引发勃起功能障碍；甲状腺功能亢进或减退也会干扰激素平衡，导致性功能异常。
（二）神经系统因素
神经系统负责传递性相关的神经冲动来调控性功能。脑血管意外、帕金森病等神经系统疾病可能损害神经传导通路，影响性兴奋的传递和调控。例如，脊髓损伤会阻断大脑与生殖器官之间的神经联系，导致勃起功能障碍和射精功能障碍等。外周神经病变，如长期酗酒引起的酒精性周围神经病变，会影响阴茎的感觉神经和血管神经功能，进而影响勃起功能。
（三）血管因素
阴茎的勃起依赖于充足的血液供应，血管病变是导致男性勃起功能障碍的常见原因之一。动脉粥样硬化会使阴茎动脉狭窄，血流减少，影响阴茎勃起；静脉回流异常也会导致勃起后血液不能有效潴留，如白膜病变等可引起静脉漏，导致勃起功能障碍。在女性中，盆腔血管病变可能影响阴道的血流灌注，进而影响性唤起和性欲等。
（四）生殖系统疾病因素
男性的附睾炎、前列腺炎等生殖系统炎症，会引起局部疼痛、不适等症状，从而影响性欲和性功能；精索静脉曲张可导致阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能和内分泌功能，进而影响性功能。女性的盆腔炎等生殖系统疾病，可能引起盆腔疼痛、性交不适等，影响性功能。
二、心理因素
（一）焦虑和抑郁
长期的焦虑情绪，如对性表现的过度担忧、对性健康的过度恐惧等，会影响性功能。抑郁状态下，患者的性欲降低，对性活动缺乏兴趣，同时可能伴随睡眠障碍、精力不足等问题，进一步影响性功能。例如，一些面临工作压力、经济压力等的人群，长期处于焦虑抑郁状态，容易出现性功能障碍。
（二）精神创伤
曾经有过不良的性经历，如遭受性侵犯、不愉快的初次性体验等精神创伤事件，可能导致心理阴影，在后续的性活动中出现恐惧、回避等心理，从而引发性功能障碍。例如，经历过性创伤的个体可能在性唤起、勃起或性高潮等方面出现问题。
（三）夫妻关系不和谐
夫妻之间缺乏有效的沟通、存在矛盾冲突、感情淡漠等情况，会影响双方的性体验和性欲望。例如，夫妻间长期存在争吵、冷战等，可能导致一方或双方出现性功能障碍，因为良好的夫妻关系是正常性功能的重要心理基础。
三、生活方式因素
（一）吸烟
吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，减少阴茎和阴道的血液供应。同时，烟草中的尼古丁等成分会影响神经系统功能，降低性欲。长期吸烟的男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟者明显增高；女性吸烟也会对生殖系统血管和内分泌等产生不良影响，影响性功能。
（二）酗酒
急性大量饮酒可导致暂时的性功能抑制，表现为勃起困难或射精障碍等。长期酗酒会引起慢性酒精中毒，损害肝脏、神经系统等，影响激素代谢和神经传导，进而导致性功能持续障碍。男性长期酗酒可能出现睾丸萎缩、雄激素水平降低等情况，女性酗酒也会干扰内分泌和生殖系统功能，影响性功能。
（三）缺乏运动
长期缺乏运动的人，身体代谢功能下降，容易出现肥胖、内分泌失调等问题。肥胖会导致体内雄激素转化为雌激素增加，影响激素平衡，进而影响性功能。同时，缺乏运动还会使血管弹性降低，血液循环不畅，不利于性器官的血液供应，增加性功能障碍的发生风险。
（四）不合理饮食
长期高热量、高脂肪、高糖饮食，容易引发肥胖、糖尿病、高脂血症等疾病，这些疾病都与性功能障碍密切相关。例如，糖尿病患者由于高血糖损害血管神经，易出现勃起功能障碍；高脂血症会导致动脉粥样硬化，影响性器官血管供血。而缺乏某些营养素，如锌等，也会影响性功能，锌是维持生殖系统正常功能的重要元素，缺乏锌可导致性欲减退等问题。
四、药物因素
（一）降压药
一些常见的降压药，如利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等可能引起性功能障碍。例如，利尿剂可能通过影响激素代谢或电解质平衡等机制导致性欲降低、勃起功能障碍；β受体阻滞剂可抑制交感神经活性，影响性兴奋的传导，从而引起性功能问题。
（二）抗抑郁药
很多抗抑郁药会对性功能产生不良影响，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物（如舍曲林、帕罗西汀等），常见的副作用包括勃起功能障碍、射精延迟或障碍、性欲减退等。这是因为这类药物影响了神经递质的平衡，干扰了性相关的神经调节。
（三）镇静催眠药
长期服用苯二氮类等镇静催眠药，可能抑制中枢神经系统，导致性欲降低和性功能障碍。这类药物会影响神经递质的传递，进而影响性兴奋的产生和传导。
（四）抗肿瘤药
一些抗肿瘤药物在治疗过程中可能引起性功能障碍，如化疗药物可能损害生殖细胞、影响激素分泌或损伤神经系统等，导致男性勃起功能障碍、女性月经紊乱和性欲改变等。
五、年龄因素
（一）男性
随着年龄增长，男性的性功能会逐渐发生变化。青春期后性功能逐渐发育成熟，30-40岁后，性功能开始出现缓慢下降趋势，50岁以后，雄激素水平逐渐降低，勃起功能障碍的发生率明显增加，同时射精潜伏期可能延长，性高潮的强度也会减弱等。老年男性还可能面临前列腺增生等疾病，进一步影响性功能。
（二）女性
女性在绝经前性功能相对稳定，绝经后由于雌激素水平大幅下降，会出现阴道萎缩、干涩，性欲降低，性唤起困难等性功能相关的变化，同时随着年龄增长，盆腔器官功能逐渐衰退，也可能影响性功能。
六、特殊人群因素
（一）老年人群
老年男性和女性都面临着生理机能衰退带来的性功能障碍风险。老年男性除了雄激素降低、血管和神经退变等问题外，还可能同时患有多种慢性疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病与治疗药物相互作用，增加了性功能障碍的发生几率。老年女性除了雌激素缺乏外，可能还存在泌尿系统等相关疾病，影响性生活质量。在照顾老年人群的性功能问题时，需要综合考虑其整体健康状况和用药情况，尽量选择对性功能影响较小的治疗方案。
（二）患有慢性疾病的人群
如患有高血压、糖尿病、慢性肾病等慢性疾病的患者，其性功能障碍的发生率高于健康人群。以糖尿病患者为例，高血糖状态长期损害血管和神经，不仅影响阴茎海绵体的血液供应和神经传导，还可能影响自主神经功能，导致射精功能障碍等。对于这类特殊人群，在治疗慢性疾病的同时，需要关注性功能状况，在药物选择上尽量避免加重性功能障碍的药物，必要时采取综合的干预措施来改善性功能。
（三）心理压力较大的人群
如长期处于高强度工作压力下的人群、面临重大生活事件（如亲人离世、失业等）的人群，心理压力大容易引发焦虑、抑郁等情绪问题，进而影响性功能。对于这类人群，需要关注其心理状态，提供心理支持和疏导，必要时结合心理治疗等方法来缓解心理压力，改善性功能。
