乳腺癌内分泌治疗主要包括选择性雌激素受体调节剂(SERM)、芳香化酶抑制剂(AI),具体分析如下:

1.选择性雌激素受体调节剂(SERM)
他莫昔芬是常用SERM适用于ER阳性患者但可能增子宫内膜癌风险,AI包括来曲唑等适用于绝经后患者绝经前需先卵巢功能抑制,氟维司群是SERD适用于他莫昔芬治疗失败的ER阳性晚期患者需评估肝肾功能等。
2.芳香化酶抑制剂(AI)
包括来曲唑、阿那曲唑等。绝经后乳腺癌患者体内雌激素主要由雄激素经芳香化酶转化而来,芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性,减少雌激素的生成,从而发挥抗乳腺癌作用。大量Ⅲ期临床试验显示,芳香化酶抑制剂在绝经后ER阳性乳腺癌患者的辅助治疗和晚期乳腺癌治疗中疗效显著,优于他莫昔芬。对于绝经后女性患者适用,绝经前患者通常需要先用卵巢功能抑制药物使卵巢功能抑制后再使用芳香化酶抑制剂。



