分辨直肠炎类型方法是溃疡性直肠炎、放射性直肠炎、感染性直肠炎、缺血性直肠炎等。
1、溃疡性直肠炎
溃疡性直肠炎属于炎症性肠病，病变局限于直肠黏膜。典型表现为持续或反复的黏液脓血便、里急后重（排便不尽感）及下腹隐痛，内镜下可见黏膜充血水肿、浅表溃疡形成，病理检查可见隐窝脓肿及炎性细胞浸润。需与克罗恩病鉴别，后者病变多呈跳跃性分布且可能累及更深肠壁。
2、放射性直肠炎
放射性直肠炎由盆腔或腹部放射治疗引发，症状出现时间与放疗剂量相关。急性期表现为便血、肛门坠胀及排便困难，内镜下可见黏膜苍白、脆性增加伴毛细血管扩张；慢性期可能发展为肠管狭窄，病理特征为血管内皮细胞肿胀及纤维化。需详细询问放疗史以辅助诊断。
3、感染性直肠炎
感染性直肠炎由细菌（如志贺菌、沙门菌）、病毒（如巨细胞病毒）或寄生虫（如阿米巴原虫）感染引起。典型症状为突发腹泻、发热及肛门灼痛，粪便检测可发现病原体，内镜下可见黏膜弥漫性充血水肿，抗生素或抗病毒治疗有效，需注意与食物中毒鉴别。
4、缺血性直肠炎
缺血性直肠炎多见于老年人或动脉硬化患者，因肠系膜下动脉供血不足导致。急性期表现为突发剧烈腹痛伴血便，内镜下可见黏膜暗紫色坏死灶，病理显示黏膜层坏死和血栓形成；慢性期可能发展为肠管狭窄，需通过CT血管造影明确血流受阻部位。
出现持续便血、黏液便或体重下降需立即就诊，优先选择肛肠专科或消化内科。
