抗抑郁的药包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)、三环类抗抑郁药(TCA)等。

1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
此类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙5-羟色胺浓度发挥抗抑郁作用。常见药物,如帕罗西汀,临床可用于各种类型抑郁症、强迫症等的治疗;舍曲林适用于抑郁症、强迫症等,对社交焦虑障碍也有一定疗效;氟西汀可用于抑郁症、强迫症、神经性贪食症等。
2.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
该类药物能同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取。例如文拉法辛,可用于多种抑郁症的治疗;度洛西汀除了抗抑郁外,还可用于治疗广泛性焦虑障碍等,对慢性肌肉骨骼疼痛也有一定缓解作用。
3.去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)
以米氮平为例,通过阻断中枢去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经末梢突触前α自受体及异受体,增强去甲肾上腺素和5-羟色胺的间接作用,发挥抗抑郁效应,适用于各种抑郁症的治疗。
4.三环类抗抑郁药(TCA)
如阿米替林,作用机制是阻断突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙单胺类递质浓度,但因不良反应相对较多(如抗胆碱能不良反应等),临床应用相对受限,主要用于传统抑郁症的治疗。



