舌癌分为Ⅰ期舌癌、Ⅱ期舌癌、Ⅲ期舌癌、ⅣA期舌癌、ⅣB/ⅣC期舌癌等。

1.Ⅰ期舌癌
肿瘤局限于舌体,直径≤2厘米,无区域淋巴结转移,无远处转移,病变较表浅,症状多不明显,可能仅表现为舌部轻微溃疡或硬结,治疗后预后较好。
2.Ⅱ期舌癌
肿瘤最大直径>2厘米且≤4厘米,仍局限于舌体,无区域淋巴结转移,无远处转移,可能出现舌部疼痛、进食时不适,部分患者可触及舌部肿块,需及时干预以控制病情进展。
3.Ⅲ期舌癌
分为两种情况,一是肿瘤最大直径>4厘米,局限于舌体或侵犯邻近结构(如牙龈、口底),无区域淋巴结转移;二是无论肿瘤大小,已出现同侧单个区域淋巴结转移(直径≤3厘米),无远处转移,此阶段症状较明显,可能伴随吞咽困难。
4.ⅣA期舌癌
肿瘤侵犯深层结构(如肌肉、骨骼、颈部血管),或出现同侧多个区域淋巴结转移、同侧单个淋巴结转移(直径>3厘米)、对侧/双侧淋巴结转移,无远处转移,病情较严重,治疗难度增加。
5.ⅣB/ⅣC期舌癌
ⅣB期指肿瘤出现远处转移(如转移至肺、肝);ⅣC期为肿瘤侵犯全身多个器官或广泛转移,此阶段预后较差,治疗以延长生存期、改善生活质量为主,需多学科综合治疗。
舌癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗等。
1.手术治疗
早期舌癌(Ⅰ、Ⅱ期)以手术切除为主,切除肿瘤及周围一定范围的正常组织,必要时进行颈部淋巴结清扫,防止淋巴结转移;若肿瘤侵犯范围较大,可能需联合舌再造术,恢复舌部功能,术后需加强口腔护理,预防感染。
2.放射治疗
中晚期舌癌(Ⅲ、Ⅳ期)或无法手术的患者,可进行放射治疗,利用射线杀灭肿瘤细胞,控制病情进展;也可在术前进行放疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率,放疗期间需注意口腔黏膜保护,避免出现严重黏膜炎。
3.化学治疗
晚期舌癌或出现远处转移者,需进行化学治疗,常用药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等,联合用药可提高疗效,抑制肿瘤扩散,患者要遵循医生的建议使用。
若治疗后出现舌部肿胀、疼痛加剧、吞咽困难加重,或颈部出现新的肿块,应立即前往口腔科或肿瘤科就诊,及时处理避免病情恶化。



