巧克力囊肿是子宫内膜异位症的病变，因异位子宫内膜种植卵巢周期性出血形成，发病与遗传、经血逆流、免疫因素相关，临床表现有痛经、月经异常、不孕，诊断靠影像学及血清学检查，对不同人群有不同影响及注意事项。
巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。子宫内膜本该生长在子宫腔内，但由于某些因素，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当异位的子宫内膜种植在卵巢上，并且每月周期性出血，就会形成单个或多个囊肿，因囊内含有暗褐色、似巧克力样糊状陈旧血性液体，所以称为巧克力囊肿。
发病机制相关因素
遗传因素：有家族史的人群发病风险可能增高，研究发现某些基因的突变可能与子宫内膜异位症的发生相关，从而增加巧克力囊肿的发病几率。
经血逆流：女性在月经期间，子宫内膜碎屑可能通过输卵管逆流至盆腔，种植在卵巢等部位，这是比较被认可的发病机制之一。比如在青春期女性，月经初潮后，若存在经血逆流情况，就可能为巧克力囊肿的形成埋下隐患。
免疫因素：自身免疫系统异常时，可能无法有效清除异位的子宫内膜组织，导致其在卵巢等部位生长形成囊肿。例如一些患有自身免疫性疾病的女性，相对更容易出现子宫内膜异位相关病变。
临床表现方面的体现
痛经：多为继发性痛经，且进行性加重。即初潮时可能没有痛经，随着病情发展，月经期间以及月经前后出现下腹部疼痛，疼痛程度可能逐渐加剧。例如有的患者起初月经时仅轻微腹痛，几年后疼痛明显影响日常生活。
月经异常：可表现为月经量增多、经期延长等。这是因为卵巢功能受到影响，子宫内膜异位病灶影响了卵巢的正常功能，导致激素分泌和子宫内膜的生长脱落出现紊乱。比如部分患者月经量较以往明显增多，经期也比正常情况延长。
不孕：巧克力囊肿可能会影响卵巢的排卵功能以及盆腔环境，从而导致不孕。据统计，子宫内膜异位症患者中约有40%-50%合并不孕，其中巧克力囊肿是常见的影响因素之一。比如一对夫妻备孕多年未成功，经检查发现女方有巧克力囊肿，可能就是导致不孕的重要原因。
诊断方法相关要点
影像学检查
超声检查：是常用的检查方法，可发现卵巢部位的囊性肿物，囊内有细密光点等特征性表现。通过超声检查能初步判断卵巢上是否有巧克力囊肿以及其大小等情况。例如经阴道超声检查对于诊断巧克力囊肿的准确性较高，可以清晰看到卵巢内的病变情况。
磁共振成像（MRI）：对于巧克力囊肿的诊断也有一定价值，尤其在鉴别诊断方面有优势，能更准确地判断病变范围等，但一般不作为首选检查。
血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，巧克力囊肿患者血清CA125水平可能会升高，但特异性不高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。比如在诊断时结合CA125水平以及超声等检查综合判断。
对不同人群的影响及注意事项
育龄女性：巧克力囊肿会影响生育，需要积极就医诊治。对于有生育需求的育龄女性，医生会根据囊肿大小、患者症状等情况综合制定治疗方案，可能包括药物治疗改善盆腔环境后尝试受孕，或者手术治疗后尽快备孕等。
青春期女性：青春期女性若出现月经异常、下腹痛等情况，要及时就医排查是否为巧克力囊肿等疾病。因为青春期发病可能会对其生长发育以及未来生育等产生影响，早期发现和干预很重要。
更年期女性：更年期女性患巧克力囊肿相对较少，但也可能出现一些症状，如腹痛等，需要注意与其他妇科疾病鉴别诊断，及时进行相关检查以明确病情。
