小孩腹痛呕吐但不腹泻可能由多种原因引起，外科疾病方面，急性阑尾炎儿童常见，先脐周后右下腹疼痛伴呕吐；肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，有剧烈阵发性腹痛、呕吐、腹部腊肠样包块；肠梗阻因多种原因致腹痛、呕吐频繁、停止排气排便。内科疾病方面，急性胃炎多因饮食不当致上腹痛、呕吐胃内容物；过敏性紫癜部分患儿以腹痛呕吐为首发症状伴其他表现；肺炎下呼吸道感染可致牵涉痛、腹痛、呕吐等。还有功能性腹痛多见于年长儿，与精神饮食等有关，反复发作腹痛伴呕吐可自行缓解，家长应及时带孩子就医检查并做好护理。
一、外科疾病相关原因
1.急性阑尾炎
发病情况：儿童较为常见，典型表现是先脐周疼痛，然后转移至右下腹疼痛，可伴有呕吐，但不一定腹泻。这是因为阑尾管腔堵塞或细菌感染等引起炎症反应，炎症刺激周围组织导致疼痛，同时胃肠道受到刺激出现呕吐症状。
年龄因素：各年龄段儿童都可能发生，但不同年龄段表现可能略有差异，婴幼儿症状可能不典型，需更仔细观察。
2.肠套叠
发病情况：多见于2岁以下婴幼儿，尤其是4-10个月婴儿。表现为突发剧烈阵发性腹痛，孩子哭闹不安，伴有呕吐，呕吐物初期为奶汁、食物残渣，later可含胆汁，腹部可摸到腊肠样包块，一般不腹泻或仅有少量黏液便。其发生与肠管蠕动功能紊乱等有关，导致一段肠管套入相邻肠管内。
年龄性别：以婴幼儿为主，性别差异不明显。
3.肠梗阻
发病情况：多种原因可引起，如肠粘连、肠扭转等。表现为腹痛、呕吐，呕吐频繁，初期为胃内容物，后期可似粪样，停止排气排便。儿童肠梗阻可能因先天肠道发育异常、腹部外伤等引起，腹痛程度因梗阻部位和程度不同而异。
年龄生活方式：各年龄均可发生，生活方式方面如饮食不规律、剧烈运动后等可能增加某些类型肠梗阻风险。
二、内科疾病相关原因
1.急性胃炎
发病情况：多因饮食不当引起，如进食不洁食物、过食辛辣生冷食物等。胃黏膜受到刺激后出现腹痛、呕吐，腹痛多为上腹部隐痛或胀痛，呕吐为胃内容物，一般不腹泻，若炎症较轻可能仅表现为呕吐腹痛。
年龄生活方式：各年龄儿童均可发生，饮食不规律、喜欢吃零食等不良生活方式易诱发。
2.过敏性紫癜
发病情况：部分患儿以腹痛、呕吐为首发症状，然后出现皮肤紫癜、关节肿痛、血尿等表现。是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，导致小血管炎，胃肠道受累时出现腹痛、呕吐症状。
年龄性别：多见于学龄期儿童，男女发病无明显差异。
3.肺炎
发病情况：尤其是下呼吸道感染，可引起牵涉痛导致腹痛，同时伴有发热、咳嗽、气促等，也可出现呕吐症状，部分患儿可能不腹泻。这是因为肺部炎症刺激神经，通过神经反射引起胃肠道反应。
年龄生活方式：各年龄儿童均可发生，免疫力较低的儿童如早产儿等更容易患肺炎，生活在空气污染环境中也可能增加患病风险。
三、其他原因
1.功能性腹痛
发病情况：多见于年长儿，与精神因素、饮食等有关，如学习压力大、进食过快等。表现为反复发作的腹痛，可伴有呕吐，一般无腹泻，腹痛程度不一，可自行缓解。
年龄性别：年长儿多见，性别差异不明显。
当小孩出现腹痛呕吐但不腹泻时，家长应及时带孩子就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、腹部B超等）明确病因，以便进行针对性处理。同时，在护理方面要注意让孩子休息，暂时禁食水（根据病情遵医嘱），密切观察孩子的精神状态、腹痛及呕吐情况等变化。
