丁肝即丁型病毒性肝炎由丁型肝炎病毒引起需与乙肝病毒共生感染是急性或慢性肝脏炎症性疾病病原学特点是缺陷病毒外壳是乙肝表面抗原依赖乙肝病毒复制传播途径有母婴、血液、性传播临床表现分急性与慢性急性与乙肝同时感染有双峰型ALT升高HBV慢性感染基础上重叠感染可致病情加重或发展为重型肝炎慢性可致慢性肝炎、肝硬化诊断方法有血清学检测HDVAg及抗-HDV还有分子生物学检测PCR技术检测HDVRNA治疗原则是针对乙肝病毒治疗抑制其复制同时对症支持治疗不同人群治疗方案有差异。
丁肝即丁型病毒性肝炎，是由丁型肝炎病毒（HDV）引起的、需与乙型肝炎病毒（HBV）共生才能感染人的急性或慢性肝脏炎症性疾病。
一、病原学特点
丁型肝炎病毒是一种缺陷病毒，它的外壳蛋白是乙肝表面抗原（HBsAg），必须依赖HBV才能复制、表达并引起疾病。
二、传播途径
1.母婴传播：患有丁肝的乙肝病毒携带者母亲，可能在分娩过程中使婴儿感染丁肝病毒。对于有乙肝表面抗原阳性的孕妇，需要采取相应措施阻断母婴传播，降低婴儿感染风险。
2.血液传播：输入被丁肝病毒污染的血液或血制品，使用被污染且未严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械等都可能传播丁肝病毒。在医疗操作中，一定要确保医疗器械严格消毒，输血及血制品要进行严格的丁肝病毒检测。
3.性传播：与丁肝患者发生无防护的性行为，可能会通过体液传播丁肝病毒。性生活中正确使用安全套可以在一定程度上降低性传播的风险。
三、临床表现
1.急性丁型肝炎
与HBV同时感染：临床表现与急性乙型肝炎相似，但部分患者会出现双峰型ALT升高。双峰型ALT升高意味着ALT先升高，下降后又再次升高，提示病情有特殊的发展过程。
HBV慢性感染基础上重叠感染HDV：可表现为原有慢性乙肝病情加重，部分患者可发展为重型肝炎，重型肝炎病情凶险，患者会出现极度乏力、严重消化道症状、黄疸迅速加深等表现，病死率较高。
2.慢性丁型肝炎：可导致慢性肝炎、肝硬化，患者会有乏力、食欲减退、肝区不适等表现，随着病情进展，可能出现肝硬化相关的并发症，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。肝硬化患者肝脏质地变硬，肝功能减退，会出现一系列代谢和合成功能障碍的表现。
四、诊断方法
1.血清学检测
丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）：外周血中HDVAg阳性表示HDV正在体内复制，是丁肝早期诊断的重要指标。
丁型肝炎病毒抗体（抗-HDV）：抗-HDVIgM阳性是HDV急性感染的指标；抗-HDVIgG阳性提示HDV慢性感染。
2.分子生物学检测：聚合酶链反应（PCR）技术可检测血液中的HDVRNA，能早期、敏感地诊断丁肝，并且可以定量检测病毒载量，评估病情和抗病毒治疗效果。
五、治疗原则
目前对于丁型肝炎的治疗主要是针对乙肝病毒的治疗，因为丁肝病毒依赖乙肝病毒复制，所以抑制乙肝病毒复制是关键。常用的抗乙肝病毒药物有核苷（酸）类似物等。同时要注意对症支持治疗，如患者出现黄疸，需进行护肝、退黄等治疗；出现肝硬化并发症时要进行相应的处理。对于不同人群，治疗方案会有所差异，例如孕妇感染丁肝需要特别谨慎用药，要综合考虑胎儿和母亲的情况，优先选择对胎儿影响小的治疗方式。儿童感染丁肝相对较少见，若发生感染，要遵循儿科安全护理原则，以保护儿童肝脏功能为主，尽量避免使用对儿童肝脏有较大损伤的药物。
