小孩长水痘需隔离至全部皮疹结痂,约2周;要保持皮肤清洁、剪短指甲防搔抓;饮食要清淡易消化且补充营养;需监测体温和皮疹变化;免疫低下小孩易重症要早医;孕妇防接触水痘;忌用糖皮质激素等药。
一、隔离休息
水痘是一种传染性很强的疾病,主要通过直接接触、飞沫传播。小孩长水痘后应立即隔离,直到全部皮疹结痂为止,一般不少于病后2周。这是因为在出疹前1-2天至疱疹完全结痂期间都具有传染性,隔离可以避免将病毒传播给其他未感染的儿童。
二、皮肤护理
1.保持皮肤清洁:每天用温水给小孩洗澡,洗澡时动作要轻柔,避免弄破水疱。可以使用温和的儿童专用沐浴产品,减少对皮肤的刺激。因为皮肤清洁有助于防止继发细菌感染,如果皮肤不洁,容易导致细菌在破损处滋生,引发脓疱疮等细菌感染性疾病。
2.剪短指甲:小孩的指甲容易藏污纳垢,而且长水痘时皮肤瘙痒,小孩可能会不自觉地搔抓。所以要勤给小孩剪指甲,必要时可以给小孩戴上棉质手套,防止搔抓引起皮疹破损感染。据相关研究表明,约有30%-40%的水痘患儿会因为搔抓导致皮肤继发感染,而剪短指甲和戴手套能有效降低这种风险。
三、饮食注意
1.清淡易消化饮食:给予小孩清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。辛辣食物可能会加重皮肤瘙痒,油腻食物不易消化,可能会增加胃肠道负担。例如,食用辛辣食物后,小孩可能会因为身体的反应而更频繁地搔抓皮疹。
2.补充营养:保证小孩摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于身体恢复。可以多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、橙子、菠菜等,蔬菜水果富含维生素C等营养成分,对身体的恢复有帮助。维生素C可以促进胶原蛋白的合成,有利于皮肤的修复。
四、病情观察
1.体温监测:密切观察小孩的体温变化,水痘一般为低热或中度发热,但少数小孩可能会出现高热。如果体温超过38.5℃,可以采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。但要注意避免使用酒精擦拭,因为小孩皮肤娇嫩,酒精可能会通过皮肤吸收引起不适。如果体温持续高热或出现其他异常情况,如呼吸急促、精神萎靡等,应及时就医。有研究显示,约10%-15%的水痘患儿可能会出现发热较高的情况,需要密切关注。
2.皮疹变化:观察皮疹的发展情况,如水疱是否破溃、有无新皮疹出现、皮疹分布范围等。如果皮疹出现化脓、大面积融合等情况,提示可能有继发感染,需要及时处理。
五、特殊人群注意事项
1.免疫功能低下的小孩:如果小孩本身免疫功能低下,如患有先天性免疫缺陷病、正在接受化疗等,长水痘后病情可能会更严重,容易出现播散性水痘等情况。这类小孩一旦确诊水痘,应尽早就医,可能需要使用抗病毒药物进行治疗,并且需要加强护理,密切观察病情变化,因为他们发生重症水痘的风险比正常小孩高很多,据统计,免疫功能低下儿童发生重症水痘的概率是正常儿童的5-10倍。
2.孕妇:如果孕妇接触了长水痘的小孩,需要警惕感染水痘-带状疱疹病毒,因为孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形等严重后果。所以孕妇应尽量避免与水痘患儿接触,如果已经接触,需要及时就医咨询,必要时采取相应的措施。
六、避免使用糖皮质激素等药物
小孩长水痘时,应避免使用糖皮质激素等免疫抑制剂类药物。因为这类药物会抑制机体的免疫功能,导致水痘病情加重,使病毒播散,增加并发症的发生风险。



