甲状腺结节需通过超声检查初步判断大小、数量、位置等情况及甲状腺功能检查评估功能，良性结节无症状且无恶性征象定期复查，有压迫症状则考虑治疗，恶性结节通常首选手术治疗，儿童甲状腺结节恶性概率高需重视评估，妊娠期女性发现结节需多学科会诊决定治疗，老年人甲状腺结节需综合评估全身状况等决定治疗方案，体检发现甲状腺结节后要全面评估性质再据情况决定治疗措施。
一、甲状腺结节的评估
1.超声检查：超声是评估甲状腺结节最常用的方法，可初步判断结节的大小、数量、位置、形态（如是否有包膜、边界是否清晰）、内部回声（实性、囊性或囊实性）、有无钙化（微钙化、粗大钙化等）以及血流情况等。一般来说，实性低回声结节、结节内有微钙化、结节纵横比大于1（即结节上下径大于前后径）等情况提示结节有恶性可能。
2.甲状腺功能检查：包括血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标。如果甲状腺功能异常，如TSH降低伴T3、T4升高，可能提示结节为毒性结节性甲状腺肿等情况；若TSH正常但结节有恶性倾向，也需要进一步评估。
二、根据结节性质决定是否治疗
1.良性结节
无症状且无恶性征象：对于大多数体积较小、无明显症状且超声等检查提示为良性的甲状腺结节，通常不需要立即治疗，定期复查超声即可，一般建议6-12个月复查一次，观察结节的大小、形态等有无变化。例如，一些单纯性囊性结节，如果没有压迫症状等，可先采取观察策略。
有压迫症状：如果甲状腺结节较大，压迫周围组织出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，即使结节为良性，也需要考虑手术等治疗措施来解除压迫。比如结节体积较大，压迫气管导致患者呼吸不畅，影响日常生活，此时手术切除结节可能是必要的。
2.恶性结节：如果通过细针穿刺活检等明确结节为恶性，一般需要积极治疗，通常首选手术治疗，术后可能还需要根据情况进行放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。例如，甲状腺乳头状癌等恶性结节，手术是主要的治疗手段，术后根据危险分层等因素决定是否需要后续的放射性碘等治疗来降低复发风险。
三、不同人群的注意事项
1.儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但儿童甲状腺结节恶性概率较高。如果儿童发现甲状腺结节，需要更加重视评估，可能需要更频繁的超声复查，并且对于可疑恶性的结节要尽早进行穿刺等明确诊断，因为儿童甲状腺结节恶变后进展可能较快。
2.妊娠期女性：妊娠期发现甲状腺结节较为常见。此时需要密切监测甲状腺功能和结节情况。如果结节考虑为良性且无明显变化，可在产后再进一步处理；如果结节有恶性倾向或出现压迫等情况，需要在多学科（产科、内分泌科、外科等）会诊后，根据妊娠阶段等因素谨慎决定是否手术等治疗。因为妊娠期手术可能会对胎儿有一定影响，而延误恶性结节的治疗也可能危及孕妇健康。
3.老年人：老年人甲状腺结节恶性概率相对低于中青年，但老年人身体机能衰退，手术等治疗的耐受性可能较差。对于老年人的甲状腺结节，需要综合评估患者的全身状况、预期寿命等因素。如果结节为良性且无明显症状，可更倾向于保守观察；如果考虑为恶性，需要评估手术等治疗对患者整体健康的影响，权衡利弊后再决定治疗方案。
总之，体检发现甲状腺结节后，需要通过多种检查手段全面评估结节性质，然后根据结节是良性还是恶性以及患者的具体情况等来决定是否治疗以及采取何种治疗措施。
