非典由SARS-CoV引起,新冠由SARS-CoV-2引起,二者在病原体、流行病学、临床特征、预后方面有不同,非典传染源主要是患者,新冠主要是新冠患者及无症状感染者;传播途径非典主要飞沫和接触,新冠主要飞沫、密切接触及可能的气溶胶等;易感人群非典人群普遍易感,儿童发病率低但感染后病情可能更重,新冠人群普遍易感,老人等易重症;症状非典起病急发热伴全身症状后干咳等,新冠症状多样,重者进展快;影像非典早期磨玻璃影等进展快,新冠早期小斑片影等,重者肺实变;预后非典多数康复,病死率约10%,部分留肺纤维化,新冠多数预后好,重型等病死率5%-10%,部分留后遗症影响呼吸功能。
新型冠状病毒:由冠状病毒科冠状病毒属的新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起,其基因特征与蝙蝠SARS样冠状病毒Bat-SL-CoVZC45和Bat-SL-CoVZXC21有高度同源性,属于β属冠状病毒。
流行病学方面
传染源
非典:主要传染源为患者,急性期患者体内病毒含量高,传染性强,潜伏期患者传染性低,康复患者无传染性。
新型冠状病毒:传染源主要是新型冠状病毒感染的患者,无症状感染者也可能成为传染源。
传播途径
非典:主要通过近距离飞沫传播,也可通过接触患者呼吸道分泌物传播。
新型冠状病毒:主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能,另外还发现粪便及尿中可分离出新型冠状病毒,应注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。
易感人群
非典:人群普遍易感,发病者以青壮年居多,儿童感染率相对较低,通常儿童发病率低于成年人,但一旦感染,病情可能相对成人更重,老年人等免疫力低下人群感染后也易发展为重症。
新型冠状病毒:人群普遍易感,各年龄组人群均可感染,一般来说,老年人、有基础疾病者等感染后更易发展为重症,儿童感染后病情严重程度相对较轻,但也有少数重症病例。
临床特征方面
症状表现
非典:起病急,以发热为首发症状,可伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉关节酸痛、乏力、腹泻等全身症状,之后可出现干咳、少痰,偶有血丝痰,少数患者出现胸闷、气促甚至呼吸窘迫。
新型冠状病毒:症状多样,大部分患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现,轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现,少数重症患者病情进展迅速,多在发病1周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
影像学表现
非典:早期肺部出现磨玻璃影及肺实变影,多从肺野外围开始,可单发,也可多发,进展迅速,可在短时间内病变范围扩大。
新型冠状病毒:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
预后方面
非典:经过规范治疗,大部分患者可以康复,病死率约在10%左右,部分患者可留有肺纤维化等后遗症,影响肺功能。
新型冠状病毒:多数患者预后良好,轻型和普通型患者康复后一般肺功能等可恢复,重型、危重型患者病死率相对较高,约在5%-10%左右,部分危重型患者恢复后可能存在肺纤维化等不同程度的后遗症,影响呼吸功能。



