外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌引起有相应症状及发病因素,滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起有症状及传播途径等,细菌性阴道病是阴道内菌群失调混合感染有症状及诱因,阴虱病由阴虱寄生引起瘙痒等,疥疮由疥螨引起有瘙痒及传播方式,寻常疣、尖锐湿疣由人乳头瘤病毒引起有赘生物等,外阴鳞状上皮细胞增生病因不明有瘙痒等表现,外阴硬化性苔藓病因可能与自身免疫等有关有瘙痒等症状,全身原因中糖尿病等可致外阴瘙痒,特殊人群儿童、老年女性、妊娠期女性外阴瘙痒有不同情况需注意。
外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起,主要症状为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多,分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素有关,糖尿病患者阴道内酸度增高,适合假丝酵母菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,可伴有灼热、疼痛、性交痛等,阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。传播途径主要有性传播、间接传播(经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播)。女性在月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖,引起炎症发作。
细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,主要症状为阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,尤其性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道内乳杆菌减少,加德纳菌及其他厌氧菌增多,多种因素可诱发,如频繁性交、阴道灌洗使阴道碱化等。
阴虱病:阴虱主要寄生于阴毛部位及肛周附近毛发,叮咬局部皮肤引起瘙痒,搔抓后可出现抓痕、血痂或继发毛囊炎等,患者多有不洁性接触史。
疥疮:由疥螨引起,外阴皮肤薄嫩处易受侵犯,表现为外阴剧烈瘙痒,夜间尤甚,可见疥虫挖掘的隧道。可通过直接接触(包括性接触)传播。
寻常疣、尖锐湿疣:人乳头瘤病毒感染引起,外阴皮肤出现赘生物,可伴有瘙痒。尖锐湿疣主要通过性接触传播,寻常疣可通过自身接种或接触传播。
外阴鳞状上皮细胞增生:病因不明,可能与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态、阴道分泌物刺激等有关,主要症状为外阴瘙痒,患者多难耐受,搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变。
外阴硬化性苔藓:病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关,主要症状为外阴瘙痒、烧灼感,病变早期外阴皮肤红肿,出现粉红、象牙白色丘疹,进一步发展可出现外阴萎缩,小阴唇变小、甚至消失,大阴唇变薄,皮肤变白、发亮、皱缩等。
全身原因
糖尿病:糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激,容易并发外阴阴道假丝酵母菌病,从而引起外阴瘙痒,有的患者血糖控制前就可出现外阴瘙痒症状。
黄疸:黄疸患者血中胆酸盐含量增高,沉积于皮肤,可引起严重的外阴瘙痒。
维生素A、B缺乏:可引起皮肤干燥、外阴瘙痒等。
妊娠期肝内胆汁淤积症:妊娠期出现皮肤瘙痒,也可伴有外阴瘙痒。
不明原因外阴瘙痒:部分患者外阴瘙痒原因不明,可能与精神心理因素等有关。
特殊人群方面,儿童出现外阴瘙痒需考虑是否有蛲虫感染,蛲虫常于夜间爬出肛门产卵,刺激外阴引起瘙痒,应注意儿童会阴部清洁卫生,勤换内裤。老年女性由于雌激素水平降低,外阴皮肤变薄,易出现外阴干燥、瘙痒,可局部使用保湿剂改善症状。妊娠期女性出现外阴瘙痒需谨慎用药,应先明确病因,尽量选择对胎儿影响小的治疗方法。



