盆腔积液分生理性和病理性，生理性多在排卵期或早孕期积液少多可自然吸收无明显不适；病理性有下腹疼痛（程度因病情而异，劳累、性交后或月经前后加重，育龄期高发，久坐、不注意卫生等增风险，有盆腔或宫腔手术史者几率高）、腰骶部酸痛（炎症累及腰骶部神经或周围组织，久站、久坐或劳累后明显，老年女性易出现且持续时间长）、阴道分泌物增多（炎症刺激腺体分泌增加，颜色质地改变，不注意外阴清洁增风险）、月经紊乱（盆腔疾病致，如盆腔结核致月经量减少、闭经等，有结核病史或接触过结核患者需警惕）、发热（严重感染如盆腔脓肿等致，儿童少见，出现需及时就医）、消化道症状（积液量多刺激肠道致腹胀、食欲不振等，老年女性胃肠功能弱时加重需综合评估）等症状。
盆腔积液分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液，其症状表现有所不同：
生理性盆腔积液症状：一般多发生在女性排卵期或早孕期，通常积液量较少，多可自然吸收，一般无明显不适症状，部分人可能会有下腹隐痛等非常轻微的感觉，常被忽视。例如，女性在排卵期时，卵泡破裂后少量渗出液会积聚在盆腔最低处（直肠子宫陷凹），形成生理性盆腔积液，多数人无特殊感觉。
病理性盆腔积液症状
下腹疼痛：是较为常见的症状，疼痛程度可因病情轻重而异。比如盆腔炎导致的病理性盆腔积液，炎症刺激会引起下腹部持续性疼痛，在劳累、性交后或月经前后疼痛可能会加重。不同年龄阶段的女性，如育龄期女性患盆腔炎引起病理性盆腔积液出现下腹疼痛的概率相对较高，而绝经后的女性若出现病理性盆腔积液导致下腹疼痛则需警惕其他病变可能。生活方式方面，长期久坐、不注意个人卫生等可能增加盆腔炎发生风险，从而引发病理性盆腔积液及下腹疼痛。有盆腔手术史、宫腔操作史等病史的人群，发生病理性盆腔积液导致下腹疼痛的几率也会增加。
腰骶部酸痛：炎症累及腰骶部神经或周围组织时，可出现腰骶部酸痛，尤其在久站、久坐或劳累后症状更明显。对于老年女性，随着年龄增长，机体抵抗力下降，若有盆腔炎症等情况引发病理性盆腔积液，腰骶部酸痛可能会更易出现且持续时间可能较长。
阴道分泌物增多：当盆腔存在炎症等病变导致病理性盆腔积液时，炎症刺激会使盆腔内的腺体分泌增加，从而引起阴道分泌物增多，分泌物的颜色、质地可能也会发生改变，如呈脓性、伴有异味等。不同性别在这方面表现主要是女性出现阴道分泌物变化，若女性生活中不注意外阴清洁等，会增加阴道分泌物异常及病理性盆腔积液发生的风险。
月经紊乱：一些盆腔疾病引起的病理性盆腔积液可能会影响月经周期和月经量，比如盆腔结核导致的盆腔积液，除了有盆腔积液相关表现外，还可能出现月经失调，如月经量减少、闭经等情况。对于有结核病史或接触过结核患者的人群，出现月经紊乱合并盆腔积液时需高度警惕盆腔结核导致的病理性盆腔积液。
发热：如果是由较为严重的感染引起的病理性盆腔积液，如盆腔脓肿等情况，可能会出现发热症状，体温可升高至38℃甚至更高。在儿童中一般较少出现盆腔积液相关症状，但如果是特殊的盆腔感染性疾病导致儿童出现盆腔积液，也可能会有发热表现，不过相对成人来说较为少见，一旦出现需及时就医排查。
消化道症状：当盆腔积液量较多，刺激肠道时，可能会出现消化道症状，如腹胀、食欲不振等。对于老年女性，本身胃肠功能相对较弱，若出现病理性盆腔积液伴有消化道症状，可能会加重身体不适，需要综合评估病情进行相应处理。
