出血热病是一组由不同病毒引起以发热伴出血为主要特征可通过多种途径传播的传染病常见的有汉坦病毒引起的肾综合征出血热、埃博拉出血热、马尔堡出血热汉坦病毒引起的肾综合征出血热有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期不同人群表现有差异埃博拉出血热起病急初期有发热等表现后出现出血等症状病情严重病死率高马尔堡出血热临床表现与埃博拉出血热相似起病急有相关症状后有出血倾向严重可致死亡不同人群感染后表现及预后类似需个体化医疗干预。
一、出血热病的定义
出血热病是一组由不同病毒引起的以发热伴出血为主要特征的传染病，可通过接触受感染的动物或人传播等多种途径传播，常见的出血热病毒有汉坦病毒、埃博拉病毒、马尔堡病毒等。
二、常见出血热病的症状
1.汉坦病毒引起的肾综合征出血热
发热期：患者多有发热，体温可在39-40℃之间，一般持续3-7天，同时伴有全身中毒症状，如头痛、腰痛、眼眶痛（三痛），还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，部分患者会出现面、颈、上胸等部位潮红（三红），呈醉酒貌，眼结膜、咽部、软腭等处充血，腋下和胸背部可见搔抓样或条索状出血点。
低血压休克期：一般发生在发热末期或热退同时，患者可出现血压下降，表现为面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等，严重者可出现休克，此期一般持续1-3天。
少尿期：多发生在病后5-8天，主要表现为尿量减少，24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。患者可出现尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀、意识障碍等，还可出现出血现象加重，如皮肤瘀斑增多、鼻出血、牙龈出血、呕血、便血等。
多尿期：一般出现在病后9-14天，随着肾功能的恢复，尿量逐渐增多，24小时尿量超过2000ml进入多尿期。此期若尿量过多未及时补充，可导致脱水及电解质紊乱，如低钾血症等。
恢复期：多尿期后，患者尿量逐渐恢复正常，各种症状逐渐消失，一般需1-3个月身体才能完全恢复。不同年龄患者表现可能略有差异，儿童患者症状相对成人可能较轻，但也需密切关注病情变化；女性患者在月经期间若感染出血热，可能会影响出血热症状的观察及病情判断，需特别注意出血情况与月经出血的区分；生活方式不健康，如长期熬夜、过度劳累的人感染后可能恢复相对较慢；有基础病史，如高血压、糖尿病等的患者，病情可能更复杂，治疗时需综合考虑基础病情况。
2.埃博拉出血热
患者起病急，初期表现为突然发热、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛等，随着病情进展，可出现呕吐、腹泻、皮疹等症状，发病数日后可出现出血症状，如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑、呕血、便血等，病情严重者可出现休克、多器官功能衰竭等，病死率较高。不同年龄人群感染后，儿童可能更容易出现脱水等情况，需注意补液等支持治疗；女性患者在感染期间激素水平等可能发生变化，影响病情发展；生活方式不良者恢复能力可能较弱；有基础疾病者预后相对更差。
3.马尔堡出血热
临床表现与埃博拉出血热相似，起病急，发热、头痛、肌肉疼痛等全身症状明显，随后出现呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，发病数天后面部、躯干等部位出现皮疹，之后可出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、注射部位出血等，病情严重者可因出血、休克、多器官功能衰竭而死亡。不同年龄、性别、生活方式及基础病史的人群感染后的表现及预后类似埃博拉出血热相关情况，需根据具体情况进行个体化的医疗干预。
