甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的散在病变，病因复杂，多数无症状，大结节有压迫症状，恶性结节伴淋巴结肿大，辅助检查有超声、甲功、FNAC等，良性定期随访，恶性等需手术等；甲状腺腺瘤是甲状腺最常见良性肿瘤，病因不明，多无症状，大结节伴胀痛，辅助检查同，一般手术治疗，特殊人群需谨慎处理。
甲状腺腺瘤：是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲状腺最常见的良性肿瘤，一般为单发，呈圆形或椭圆形，有完整包膜，边界清楚。
病因
甲状腺结节：病因较为复杂，可能与遗传、辐射暴露、碘摄入异常（过高或过低）、自身免疫、炎症等多种因素有关。例如，儿童期头颈部接受过放射性外照射者，发生甲状腺结节的风险明显增加；碘缺乏地区甲状腺结节的发生率较高，而高碘地区也存在甲状腺结节发病率上升的情况。
甲状腺腺瘤：病因尚不明确，可能与性别、遗传、TSH过度刺激等因素有关，女性发病率高于男性，有一定的遗传易感性，当垂体分泌的TSH水平升高时，可能刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，进而形成腺瘤。
临床表现
甲状腺结节：多数患者无明显症状，多在体检或偶然情况下发现甲状腺结节。当结节较大时，可能会出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难，压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。若为恶性结节，还可能伴有颈部淋巴结肿大等表现。不同性质的结节在超声等检查下有不同特征，例如恶性结节超声表现常为低回声、结节形态不规则、纵横比大于1、微钙化等。
甲状腺腺瘤：患者多无自觉症状，往往在无意中发现颈部肿块，肿块生长缓慢，多数为单发，质地稍硬，表面光滑，与周围组织无粘连，可随吞咽上下移动。部分患者因瘤内出血，肿块可在短期内迅速增大，伴有局部胀痛。
辅助检查
甲状腺超声：是评估甲状腺结节和腺瘤最常用的检查方法。甲状腺结节在超声下可表现为不同回声特点的病灶，而甲状腺腺瘤通常表现为边界清晰的圆形或椭圆形低回声结节，周围有完整包膜。通过超声还可以观察结节或腺瘤的大小、形态、血流情况等。
甲状腺功能检查：甲状腺结节患者如果伴有甲状腺功能异常，可出现相应的甲状腺激素水平变化，如甲亢或甲减表现；甲状腺腺瘤患者大多数甲状腺功能正常，但如果腺瘤自主性分泌甲状腺激素，也可出现甲亢表现，如甲状腺激素升高、促甲状腺激素降低等。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于鉴别甲状腺结节和腺瘤的良恶性有重要意义。通过抽取结节或腺瘤内的细胞进行细胞学分析，判断其是良性还是恶性。恶性结节在细胞学检查中可发现异常的细胞形态等特征，而甲状腺腺瘤一般为良性细胞表现。
治疗原则
甲状腺结节：如果是良性结节且无明显症状，定期随访观察即可，一般建议每6-12个月复查甲状腺超声和甲状腺功能；如果结节较大出现压迫症状、怀疑恶性或伴有甲状腺功能异常等情况，则需要考虑手术治疗等干预措施。对于恶性甲状腺结节，多需要进行手术切除，术后可能还需要根据情况进行放射性碘治疗、内分泌治疗等。
甲状腺腺瘤：由于甲状腺腺瘤有发生恶变的可能，且药物治疗通常无效，所以一般一旦确诊，多采取手术治疗，如腺瘤切除术。手术方式可根据腺瘤的大小、位置等选择甲状腺腺叶部分切除或腺叶全切等。对于儿童、孕妇等特殊人群，甲状腺腺瘤的处理需要更加谨慎，儿童甲状腺腺瘤手术需充分评估手术风险和对生长发育的影响，孕妇则需要权衡手术对胎儿和自身的影响，一般建议在妊娠中期相对安全的时期进行手术。
