大肠癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部症状包括肠道梗阻相关症状（腹痛、呕吐、停止排气排便等）、便血、局部疼痛；全身症状有消瘦、乏力、发热；转移相关症状如肝转移可致肝区疼痛、黄疸，肺转移出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难，骨转移引发骨痛、病理性骨折等，不同人群表现有差异需留意鉴别。
一、局部症状
1.肠道梗阻相关症状
当大肠癌晚期肿瘤增大到一定程度时，可引起肠道狭窄，导致肠梗阻。患者会出现腹痛，多为阵发性绞痛，疼痛部位与梗阻部位相关，一般在腹部偏下位置。同时伴有呕吐，初期为胃内容物，后期可变为粪样物。还会出现停止排气排便的情况，这是因为肠道完全或不完全堵塞，气体和粪便无法正常通过梗阻部位排出。对于老年患者，由于肠道功能相对较弱，肠梗阻发生时症状可能更不典型，需特别留意。而年轻患者若有不良生活方式，如长期久坐、饮食不规律等，在大肠癌晚期发生肠梗阻时也应及时排查。
2.便血
大肠癌晚期患者便血较为常见，便血颜色多为暗红色或鲜红色，血液与粪便混合。这是由于肿瘤组织坏死、溃烂，侵犯肠道血管所致。对于女性患者，便血情况需与妇科疾病导致的出血相鉴别；对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，出现便血更应警惕大肠癌可能。
3.局部疼痛
肿瘤侵犯周围组织或神经时，会引起局部疼痛。若肿瘤侵犯盆腔神经，患者会出现会阴部、骶尾部疼痛；若肿瘤转移至肝脏等远处器官，也可能因转移灶累及局部组织而引起相应部位疼痛。不同年龄患者对疼痛的感知和表达可能不同，老年患者可能对疼痛的耐受性相对较高，而年轻患者可能更易察觉疼痛变化。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
大肠癌晚期患者由于肿瘤消耗大量营养物质，且肿瘤生长影响肠道对营养的吸收，患者会出现进行性消瘦，体重明显下降。同时伴有乏力，活动耐力明显降低。对于儿童患者，消瘦和乏力可能影响其生长发育；对于老年患者，消瘦和乏力会进一步降低其生活自理能力和免疫力。不良生活方式如长期营养不良、缺乏运动等会加重消瘦和乏力的程度。
2.发热
部分大肠癌晚期患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃之间，这是由于肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热。但也需警惕合并感染的可能，若患者出现高热，体温超过38.5℃，应考虑是否有肺部感染、肠道感染等情况。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，发热时更易引发其他并发症，需密切监测。
三、转移相关症状
1.肝转移相关症状
若大肠癌发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛多为持续性胀痛或隐痛。还会伴有黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，这是因为肿瘤转移至肝脏，影响肝脏对胆红素的代谢和排泄功能。对于有乙肝病史等基础疾病的患者，发生肝转移时黄疸等症状可能更容易被忽视，需加强监测。
2.肺转移相关症状
大肠癌肺转移时，患者会出现咳嗽、咳痰，咳嗽多为刺激性干咳，部分患者可伴有咯血。若转移灶较大，压迫气管，还可能出现呼吸困难。对于长期吸烟的患者，肺转移引起的咳嗽等症状可能被误认为是吸烟相关的肺部疾病，需仔细鉴别。
3.骨转移相关症状
当大肠癌发生骨转移时，患者会出现骨痛，疼痛部位与转移骨部位有关，如转移至腰椎，可出现腰部疼痛；转移至股骨，可出现髋关节及下肢疼痛。严重时可能发生病理性骨折，影响患者的肢体活动功能。对于老年患者，本身存在骨质疏松等骨代谢问题，骨转移导致的骨痛和骨折风险更高，需特别注意保护骨骼。
