妇科炎症的发生与自身防御机制受损、病原体感染、医源性因素及其他因素有关。自身防御机制受损包括生理结构因素(如青春期前、绝经后雌激素低致抵抗力降)和机体整体免疫力下降(如糖尿病、劳累压力大等);病原体感染有外源性病原体(性传播或日常接触)和内源性病原体(菌群平衡破坏致繁殖引发);医源性因素包括宫腔操作感染(无菌不严格致炎)和阴道冲洗不当(破坏自净致炎);其他因素有不良生活方式(穿紧身裤、不注意清洁等)和激素变化因素(妊娠、服避孕药致易患炎)。
一、自身防御机制受损
(一)生理结构因素
女性的生殖系统本身具备一定的防御能力,例如阴道内的乳酸杆菌可以分解糖原产生乳酸,使阴道维持酸性环境(pH值通常在3.8-4.4之间),这种酸性环境能够抑制多种病原体的生长。但如果局部的生理结构受到破坏,就容易引发炎症。比如,青春期前女孩和绝经后女性由于体内雌激素水平较低,阴道黏膜薄、糖原少,局部抵抗力下降,容易发生感染性炎症。
(二)机体整体免疫力下降
当人体整体免疫力下降时,容易受到病原体侵袭引发妇科炎症。例如,长期患有慢性疾病(如糖尿病)的女性,由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量升高,适合念珠菌生长繁殖,从而增加了外阴阴道假丝酵母菌病的发生风险;过度劳累、长期精神压力大等情况也会影响机体免疫力,使女性更容易患上妇科炎症。
二、病原体感染
(一)外源性病原体感染
1.性传播病原体:如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,可通过不洁性行为传播。在性活跃期的女性中,若性伴侣携带相关病原体,很容易通过性接触将病原体传播给女性,引发宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症。
2.其他外源性病原体:一些日常接触的病原体也可能引起妇科炎症,比如使用公共浴池、马桶等,可能接触到大肠杆菌等病原体,从而导致外阴阴道炎症。
(二)内源性病原体感染
阴道内本身存在一些微生物群落,正常情况下处于平衡状态。但当某些因素破坏了这种平衡时,内源性的病原体就会大量繁殖引发炎症。例如,阴道内的加德纳菌等过度生长,会导致细菌性阴道病;阴道内的假丝酵母菌在局部环境改变时大量增殖,引发外阴阴道假丝酵母菌病。
三、医源性因素
(一)宫腔操作感染
进行人工流产、放置或取出宫内节育器等宫腔操作时,如果操作过程中没有严格遵循无菌操作原则,就容易将外界的病原体带入宫腔,引起子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。例如,一项临床研究表明,宫腔操作后发生盆腔炎的风险与操作时的无菌程度密切相关,无菌操作不严格的情况下,感染发生率明显升高。
(二)阴道冲洗不当
有些女性过度频繁地进行阴道冲洗,会破坏阴道内正常的酸碱平衡和微生物群落,导致阴道局部抵抗力下降,从而增加了妇科炎症的发生几率。正常情况下阴道有自净作用,不需要频繁冲洗。
四、其他因素
(一)不良生活方式
长期穿着紧身化纤内裤,会使外阴局部温度和湿度升高,有利于病原体滋生,增加妇科炎症的发生风险;不注意外阴清洁卫生,不及时更换内裤等,也会为病原体的滋生创造条件。例如,有研究发现,长期穿着紧身内裤的女性患外阴炎、阴道炎的概率比穿着宽松棉质内裤的女性高。
(二)激素变化因素
妊娠期间,女性体内激素水平发生变化,阴道上皮细胞内糖原含量增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长,所以孕妇更容易发生外阴阴道假丝酵母菌病;口服避孕药也可能影响阴道内的微生物环境,部分女性服用避孕药后会增加患霉菌性阴道炎的风险。



