肠炎需手术情况包括严重经保守治疗无效如暴发性溃疡性结肠炎大量便血等、肠道穿孔或梗阻经保守治疗无法缓解，手术方式有溃疡性结肠炎的全结肠切除加回肠造口术（需考虑儿童生长发育等及成年女性美观）和回肠贮袋肛管吻合术（难度高要求技术）、感染性肠炎肠道穿孔的肠穿孔修补术（要注意儿童精细缝合及老年基础疾病等），术前要全面评估和肠道准备（儿童注意温和），术后要监测生命体征、营养支持（儿童给适合营养老年均衡）、预防并发症（儿童造口周围清洁老年早期活动防感染血栓等）。
一、肠炎需手术的情况
当肠炎患者出现严重且经保守治疗无效的情况时可能需要手术，例如暴发性溃疡性结肠炎，患者出现大量便血、中毒性巨结肠等情况时，可能需要手术干预。另外，肠炎导致肠道穿孔、肠道梗阻经保守治疗无法缓解时也可能需要手术。
二、手术方式举例
1.溃疡性结肠炎的手术方式
全结肠切除加回肠造口术：适用于病变广泛的溃疡性结肠炎患者。手术将整个结肠切除，然后把回肠末端拉出腹壁做造口。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，手术需要更加谨慎评估，要考虑到造口对患儿心理、生活质量等多方面的影响，同时要密切关注术后营养状况等问题，因为肠道切除可能影响营养物质的吸收。对于成年女性患者，还需考虑造口位置对美观等方面的影响。
回肠贮袋肛管吻合术：在一些合适的溃疡性结肠炎患者中可采用，保留直肠黏膜，将回肠做成贮袋与肛管吻合，这种手术可以保留患者的排便功能，但手术难度相对较高，对手术技术要求较高，需要确保吻合口的良好愈合，减少术后并发症如吻合口漏等的发生。
2.感染性肠炎导致肠道穿孔的手术方式
肠穿孔修补术：如果肠道穿孔范围较小，可采用肠穿孔修补术，将穿孔部位进行缝合修补。对于儿童患者，由于其肠道组织相对较脆弱，修补时要注意缝合的精细程度，避免损伤肠道组织影响愈合，术后要密切观察患儿腹部情况、肠道功能恢复等。对于老年患者，要考虑其基础疾病情况，如是否有心血管疾病等，因为手术可能对其身体机能有一定影响，术后恢复要注意预防肺部感染等并发症。
三、手术前后注意事项
1.术前
全面评估：术前要对患者进行全面的身体评估，包括血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，对于儿童患者要评估其生长发育指标、营养状况等，老年患者要评估心肺功能等。了解患者的病史，尤其是肠道疾病的详细病史、既往手术史等。
肠道准备：对于需要手术的肠炎患者，通常需要进行肠道准备，如清洁灌肠等，以减少肠道内细菌数量，降低术后感染的风险。儿童患者进行肠道准备时要注意操作的温和性，避免引起患儿不适和肠道损伤。
2.术后
恢复监测：术后要密切监测患者生命体征，包括体温、心率、血压等。对于儿童患者，要关注其生长发育相关指标的变化，因为肠道手术可能影响营养吸收进而影响生长。老年患者要注意观察其心肺功能恢复情况以及切口愈合情况等。
营养支持：术后根据患者情况进行营养支持，肠炎患者肠道功能可能受到一定影响，术后需要保证足够的营养摄入，儿童患者要注意提供适合其年龄阶段的营养物质，保证生长需求；老年患者要注意营养均衡，可根据其消化功能情况选择合适的营养补充方式，如肠内营养或肠外营养等。
并发症预防：要预防术后并发症，如吻合口漏、腹腔感染等。对于儿童患者，要注意保持造口周围皮肤清洁，预防造口周围炎等并发症；对于老年患者，要鼓励其早期活动，预防肺部感染和下肢深静脉血栓等并发症。
