甲状腺结节不一定是癌症，大部分良性，少部分恶性。良性结节边界清、形态规则、生长慢、回声均匀等；恶性结节边界不清、形态不规则、生长快、有微钙化等。超声是常用检查，可初步分层；细针穿刺细胞学检查可确诊恶性；甲状腺功能检查助明病因。儿童恶性可能高、女性易患、老年人需综合考虑、有家族史者需密切监测，发现结节应及时就医检查处理。
良性甲状腺结节特点：
形态特征：多数良性甲状腺结节边界清晰，形态规则，如胶质囊肿，超声下可见圆形或椭圆形无回声区，边界整齐。
生长速度：生长缓慢，长时间内大小变化不明显。例如一些单纯性甲状腺肿引起的结节，在数年时间内体积可能仅有轻微增大。
超声表现：良性结节的回声多为均匀等回声或低回声，血流信号通常不丰富。
恶性甲状腺结节特点：
形态特征：恶性结节边界不清，形态不规则，如甲状腺乳头状癌，超声下常表现为边界模糊的低回声结节。
生长速度：相对较快，可能在较短时间内明显增大。
超声表现：恶性结节多为低回声，内部可能有微钙化，血流信号丰富，常见高速、高阻的血流频谱。
甲状腺结节的相关检查与诊断
超声检查：是评估甲状腺结节最常用的方法，能清晰显示结节的大小、数目、形态、边界、回声情况、血流信号等，根据超声表现初步判断结节的良恶性风险。一般来说，根据美国甲状腺学会（ATA）的超声风险分层标准，可将甲状腺结节分为不同的风险等级，如低风险、中等风险和高风险结节，高风险结节更倾向于恶性。
细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。通过细针穿刺结节，抽取细胞进行细胞学检查，若发现癌细胞则可确诊为恶性甲状腺结节，其诊断的准确率较高，可达80%-90%以上。对于超声提示为中等风险或高风险的结节，建议行FNAC检查。
甲状腺功能检查：主要检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，若甲状腺结节合并甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，有助于进一步明确病因及制定治疗方案，但甲状腺功能检查本身不能直接判断结节的良恶性。
不同人群甲状腺结节的特点及注意事项
儿童：儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高，约10%-20%的儿童甲状腺结节为恶性。儿童甲状腺结节的检查需更谨慎，超声检查是主要的筛查手段，若怀疑恶性，应尽早进行FNAC检查。由于儿童处于生长发育阶段，治疗上需综合考虑结节情况及对生长发育的影响。
女性：女性患甲状腺结节的几率相对高于男性，可能与女性的内分泌特点有关，如雌激素水平等因素可能影响甲状腺的代谢。女性在发现甲状腺结节后，除了常规检查外，要注意在妊娠期甲状腺功能的变化，因为妊娠期甲状腺激素需求增加，甲状腺结节可能会有相应变化，需密切监测甲状腺功能及结节情况。
老年人：老年人甲状腺结节恶性的概率也需关注，老年人甲状腺结节的检查同样依靠超声、FNAC等。老年人常合并其他基础疾病，在诊断和处理甲状腺结节时需综合考虑其整体健康状况和基础疾病情况，治疗方案的选择要更加谨慎，需平衡结节良恶性风险与老年人身体耐受等因素。
有甲状腺疾病家族史者：这类人群患甲状腺结节尤其是恶性结节的风险可能增加，应更加密切地进行甲状腺超声监测，建议比一般人群更频繁地进行超声检查，以便早期发现结节变化。
总之，甲状腺结节不一定是癌症，通过多种检查手段可以帮助判断结节的良恶性。对于发现甲状腺结节的人群，应及时就医，根据具体情况进行相应的检查和进一步处理。
