乙肝由HBV引起,通过血液、母婴、性接触传播,有急慢之分,可通过乙肝五项等检查,可通过接种疫苗预防;甲肝由HAV引起,经粪-口途径传播,多为急性,可通过抗-HAVIgM诊断,可通过切断传播途径和接种疫苗预防,特殊人群有不同情况,健康人群应通过相应方式预防。
甲肝:由甲型肝炎病毒(HAV)引起,HAV是一种RNA病毒。
传播途径方面
乙肝:主要通过血液传播(如输血、共用注射器等)、母婴传播(母亲传给婴儿)、性接触传播。例如,在一些医疗操作不规范的情况下,可能通过血液制品传播乙肝病毒;母亲患有乙肝且没有采取合适的母婴阻断措施时,婴儿有较大几率感染乙肝。
甲肝:主要通过粪-口途径传播,即被甲肝病毒污染的水源、食物等经口摄入而感染。比如,食用被甲肝病毒污染的未煮熟的贝类等水产品,或与甲肝患者密切接触且未注意手卫生后经口感染。
临床病程方面
乙肝:分为急性乙肝和慢性乙肝。急性乙肝部分患者可以自愈,但也有部分会转为慢性乙肝;慢性乙肝患者病情可迁延不愈,可能逐渐发展为肝硬化、肝癌等。例如,一些免疫功能较弱的急性乙肝患者,容易转为慢性乙肝携带状态。
甲肝:多为急性病程,一般不会转为慢性。感染甲肝病毒后,经过一定的潜伏期(通常为15-50天)出现临床症状,如乏力、食欲减退、黄疸等,多数患者经过适当休息和治疗后可康复,且康复后一般不会再感染甲肝病毒(有持久免疫力)。
实验室检查方面
乙肝:乙肝五项检查是常用指标,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。如果HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性,即为“大三阳”,提示病毒复制活跃,传染性强;如果HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性,即为“小三阳”,一般病毒复制相对较弱,但需结合其他指标判断传染性等情况。另外,乙肝病毒DNA定量检测可反映病毒在体内的复制水平。
甲肝:血清中甲肝抗体IgM(抗-HAVIgM)是诊断甲肝的重要指标,抗-HAVIgM阳性提示近期感染甲肝病毒。
预防措施方面
乙肝:可通过接种乙肝疫苗来预防,新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗,全程接种后可刺激机体产生抗-HBs,从而有效预防乙肝感染;对于高危人群(如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝患者家属等)应定期检测乙肝五项,必要时加强接种乙肝疫苗。
甲肝:预防主要是切断粪-口传播途径,注意饮食卫生,不吃生冷食物,加强水源保护,搞好环境卫生,养成良好的个人卫生习惯(如饭前便后洗手等);接种甲肝疫苗是预防甲肝最有效的措施,甲肝疫苗分为甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗,接种后可刺激机体产生抗-HAV,起到预防甲肝的作用。
对于特殊人群,例如孕妇,如果是乙肝携带者,需要在孕期进行母婴阻断等相关监测和处理;对于甲肝患者,不同年龄段的人群感染后,病情轻重可能有所不同,儿童感染甲肝后一般症状相对成人可能较轻,但也需要注意休息和合理的饮食调整等;老年人感染甲肝后,恢复相对较慢,需要更加注重护理和营养支持等。在生活方式方面,健康人群应通过合理接种疫苗等方式来预防乙肝和甲肝,避免高危行为(如乙肝的高危性行为、共用不洁注射器等,甲肝的不洁饮食等)来降低感染风险。如果有病史相关情况,如有乙肝家族史的人群更应重视乙肝疫苗接种等预防措施,有甲肝流行地区旅居史等情况的人群需注意甲肝的预防。



