长水痘有前驱期和出疹期症状，前驱期儿童症状较轻，成人明显，婴幼儿症状不典型；出疹期皮疹分批出现、向心性分布，有斑疹、丘疹、疱疹、结痂不同阶段表现；特殊人群中婴儿症状不典型易并发肺炎，孕妇早期可致胎儿先天性水痘综合征，晚期易重症，免疫功能低下者病情严重易并发严重并发症。
儿童与成人表现差异：儿童前驱期症状相对较轻，可能仅有低热或中度发热，体温一般在37.5℃~38.5℃左右，同时可伴有头痛、全身不适、食欲减退等全身症状。而成人患者前驱期症状往往较为明显，发热可能更高，可达39℃~40℃，全身症状也更为显著，如乏力、头痛、咽痛等症状可能更严重。
年龄对前驱期的影响：婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟，前驱期症状可能不典型，发热等全身症状可能不突出，但仍可能出现精神不振、食欲差等情况。而青少年及成年人前驱期全身症状相对更易被察觉。
出疹期症状
皮疹特点
分批出现：皮疹首先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹的发展有一定的规律性，呈现分批出现的特点，初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，大小不一，疱壁薄易破，周围有红晕，疱液初为透明，后逐渐变混浊，疱疹处常伴有瘙痒感。
向心性分布：皮疹呈向心性分布，即躯干部位皮疹较多，而四肢远端皮疹较少。这是水痘皮疹的一个典型特征，与其他出疹性疾病的皮疹分布有所不同。
不同阶段皮疹表现
斑疹阶段：最初皮肤出现红色的小斑点，大小如针尖至米粒，颜色为淡红色，一般没有明显的凸起，此时皮疹不伴有明显的疼痛或瘙痒，但可以用手触摸到皮肤表面的轻微改变。
丘疹阶段：斑疹进一步发展为丘疹，丘疹是稍隆起于皮肤表面的小疙瘩，颜色可以是淡红色或粉红色，质地较硬，此时可能开始有轻微的瘙痒感，一般直径在2~5毫米左右。
疱疹阶段：丘疹迅速变为疱疹，疱疹内含有清亮的液体，周围有一圈红晕，疱疹壁很薄，容易因搔抓等原因破裂。在儿童中，由于瘙痒明显，患儿可能会不自觉地搔抓疱疹部位，增加了疱疹破裂感染的风险。
结痂阶段：疱疹经过1~2天左右开始结痂，结痂初期为浅褐色，随着时间推移，结痂逐渐增厚并干燥，颜色加深。在结痂过程中，瘙痒感会逐渐减轻，但要注意避免强行撕脱结痂，以免留下疤痕。
特殊人群水痘症状特点
婴儿水痘：婴儿免疫系统功能较弱，水痘症状往往不典型。皮疹可能不典型，疱疹较小，容易并发肺炎等并发症。婴儿患水痘时发热可能不规律，有的婴儿发热不明显，但全身症状可能较为严重，如精神萎靡、拒食等。由于婴儿不会准确表达自身不适，家长需要密切观察婴儿的精神状态、进食情况以及皮疹变化等，一旦发现异常应及时就医。
孕妇水痘：孕妇感染水痘病毒可能会对胎儿造成影响。在妊娠早期感染水痘，可能导致胎儿先天性水痘综合征，引起胎儿肢体发育缺陷、眼部畸形、脑发育障碍等；在妊娠晚期感染水痘，孕妇可能会出现重症水痘，病情较为严重，发热较高，皮疹较多且容易并发肺炎等。孕妇患水痘后需要及时就医，医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理，密切监测胎儿的情况。
免疫功能低下者水痘：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染水痘病毒后病情往往较为严重。皮疹可呈大疱型、出血型等，发热持续时间长，容易并发肺炎、脑炎等严重并发症。这类患者需要加强隔离，积极进行抗病毒治疗，并密切观察病情变化，因为他们的免疫系统无法有效控制水痘病毒的复制，病情进展可能较为迅速。
