直肠癌可致腹部疼痛（肿瘤生长部位不同致相应部位隐痛或胀痛、肿瘤增大致肠梗阻致中下腹部剧烈绞痛）、会阴部疼痛（肿瘤侵犯周围组织致持续性隐痛或胀痛）、腰骶部疼痛（肿瘤转移至腰骶部组织致持续性渐重疼痛），老年患者对疼痛感知表述不准确易被忽视需综合考虑基础疾病，儿童患者少见且表现不同难准确描述疼痛多以腹部不适等为主需儿科医生高度警惕并依生长发育特点选治疗方式。
一、腹部疼痛
肿瘤生长部位相关疼痛：直肠癌的肿瘤若位于直肠的不同部位，引起的腹部疼痛位置可能有所差异。当肿瘤位于直肠左侧时，可能会导致左下腹部出现隐痛或胀痛等不适；若肿瘤位于直肠右侧，则可能引起右下腹部的疼痛感觉。这是因为直肠在腹腔内的位置不同，肿瘤的生长刺激周围组织或引起肠道的牵拉等反应会导致相应部位的疼痛。例如，有研究表明，约60%-70%的直肠癌患者会出现不同程度的腹部隐痛，这种疼痛往往是由于肿瘤不断生长，侵犯周围组织或导致肠道蠕动异常等因素引起。
肠梗阻相关疼痛：随着直肠癌病情的进展，肿瘤增大可能会引起肠道梗阻，此时会出现较为剧烈的腹部绞痛。这是由于肠道被肿瘤堵塞，内容物通过受阻，肠道强烈蠕动以试图排出内容物，从而引发阵发性的腹部绞痛，疼痛部位多集中在中下腹部，疼痛程度较为严重，患者可能会伴有恶心、呕吐、停止排气排便等症状。据临床统计，约10%-15%的直肠癌患者会因为肠梗阻出现明显的腹部绞痛症状。
二、会阴部疼痛
肿瘤侵犯周围组织：当直肠癌肿瘤侵犯到会阴部的组织时，如侵犯到盆底肌肉、神经等，患者会出现会阴部的疼痛。这种疼痛可能是持续性的隐痛或胀痛，尤其是在患者久坐、行走等压迫会阴部时，疼痛可能会加重。例如，肿瘤侵犯到支配会阴部感觉的神经时，会导致会阴部出现放射性疼痛或刺痛感。研究发现，约20%-30%的中晚期直肠癌患者会出现会阴部疼痛，主要是因为肿瘤向周围组织浸润侵犯所致。
三、腰骶部疼痛
肿瘤转移相关：直肠癌容易发生盆腔内或远处转移，当肿瘤转移至腰骶部的骨骼、神经等组织时，患者会出现腰骶部的疼痛。这种疼痛可能是持续性的，且会逐渐加重。例如，肿瘤转移到腰骶部的骨头时，会引起腰骶部的骨痛；转移到腰骶部的神经时，会导致腰骶部放射性疼痛。有资料显示，约15%-25%的晚期直肠癌患者会出现腰骶部疼痛，这是肿瘤转移累及腰骶部相关组织的常见表现。
特殊人群情况
老年患者：老年直肠癌患者由于身体机能下降，对疼痛的感知和表述可能不太准确。他们可能会将直肠癌引起的疼痛表述为腹部不适等非典型症状，容易被忽视。在护理老年直肠癌患者时，要更加密切观察其腹部、会阴部、腰骶部等部位的情况，一旦发现异常，应及时进行相关检查以明确是否为直肠癌相关疼痛。同时，老年患者可能合并有其他基础疾病，在判断疼痛原因时需要综合考虑，避免因基础疾病掩盖直肠癌疼痛的表现。
儿童患者：儿童直肠癌相对较少见，但一旦发生，疼痛表现可能与成人有所不同。儿童可能无法准确描述疼痛部位，更多表现为哭闹、腹部不适、食欲减退等。由于儿童的肠道等组织相对娇嫩，肿瘤对肠道的刺激可能会引起较为明显的肠道功能紊乱相关的疼痛表现，如阵发性哭闹可能与肠道痉挛有关，这种情况需要儿科医生高度警惕，通过详细的检查，如直肠指检、影像学检查等，尽早明确是否为直肠癌，并采取相应的措施。儿童直肠癌患者在治疗过程中，要充分考虑儿童的生长发育特点，选择对儿童身体影响较小的检查和治疗方式。
