甲状腺肿瘤标志物常见八项包括甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、癌胚抗原(CEA)、降钙素(CT)、人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),分别介绍了它们在甲状腺肿瘤相关情况中的意义、正常参考值及受不同因素影响等内容。如TG在DTC患者中血清水平常升高用于术后监测复发转移,TGAb可影响TG检测准确性等。
甲状腺球蛋白(TG):是甲状腺滤泡细胞分泌的糖蛋白,正常情况下存在于甲状腺组织及血液中。在分化型甲状腺癌(DTC)患者中,血清TG水平常升高,可用于术后监测复发或转移等情况。例如,术后患者若TG水平持续升高,提示肿瘤有复发或转移的可能。不同年龄、性别患者中,其正常参考值范围有所差异,一般成人血清TG正常参考值通常在5-40μg/L(因检测方法不同会有一定波动)。对于有甲状腺疾病病史的患者,监测TG更具意义。
甲状腺球蛋白抗体(TGAb):是自身免疫性抗体,可与TG结合影响TG检测结果的准确性。当存在TGAb时,可能导致TG检测值假性降低。其正常参考值一般小于115IU/mL。在自身免疫性甲状腺疾病患者中,TGAb常呈阳性,如桥本甲状腺炎患者中TGAb阳性率较高。不同性别方面,一般无明显性别差异,但在自身免疫性疾病的发生发展上,可能因激素等因素对女性有一定影响。
癌胚抗原(CEA):虽然不是甲状腺肿瘤特异的标志物,但在部分甲状腺髓样癌(MTC)患者中,血清CEA水平可升高。正常参考值一般小于5ng/mL。不同年龄人群中,正常参考值可能略有不同,一般成年人血清CEA正常范围多在0-5ng/mL。有吸烟史的人群血清CEA水平可能会轻度升高,需注意排除干扰因素。
降钙素(CT):是MTC的重要标志物,MTC患者血清CT水平通常显著升高。正常参考值一般小于100pg/mL。不同年龄阶段,正常参考值可能有变化,儿童的降钙素水平一般相对较低。对于有甲状腺髓样癌家族史的人群,定期监测降钙素具有重要的筛查意义。
人附睾蛋白4(HE4):有研究发现,在甲状腺未分化癌等某些甲状腺肿瘤中,HE4水平可能会升高,但它不是甲状腺肿瘤特异性标志物。正常参考值因检测方法不同有所差异,一般女性血清HE4正常参考值在0-140pmol/L,男性相对较低。不同性别下参考值不同,女性由于生理结构等因素,其正常范围与男性有别。
糖类抗原19-9(CA19-9):在部分甲状腺肿瘤患者中,CA19-9可能会升高,尤其在合并其他消化系统肿瘤相关情况时需关注。正常参考值一般小于37U/mL。不同年龄人群中,正常范围基本一致,但对于有消化系统基础疾病的患者,检测CA19-9时需结合临床情况综合判断。
糖类抗原125(CA125):在某些甲状腺肿瘤中,CA125水平可能异常,不过也不是甲状腺肿瘤特异指标。正常参考值一般小于35U/mL。不同性别下,女性的CA125正常参考值可能因生理周期等因素略有不同,在妊娠期等特殊生理状态下也会升高,需注意鉴别。
细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):在甲状腺未分化癌等肿瘤中,CYFRA21-1水平可能升高。正常参考值一般小于3.3ng/mL。不同年龄人群中,正常范围差异不大,但对于长期吸烟人群,CYFRA21-1水平可能会有一定程度升高,需排除吸烟等因素干扰。



